中耳炎需通过耳镜检查、听力测试等明确类型，治疗以控制感染、缓解症状为主，儿童需特别注意听力保护。
一、中耳炎的检查方法
1. 耳镜检查
医生通过耳镜观察鼓膜是否充血、内陷或穿孔，可直接判断中耳腔积液情况。婴幼儿需使用专用耳镜，检查时需固定头部避免哭闹影响结果。
2. 听力检测
纯音测听可评估传导性听力损失程度，声导抗测试能判断中耳积液状态。儿童可采用行为测听法，通过游戏化测试评估听力阈值。
3. 影像学检查
CT扫描可显示乳突气房发育情况及骨质破坏，MRI适用于怀疑胆脂瘤或内耳受累时，不作为常规检查手段。
二、中耳炎的治疗原则
1. 急性中耳炎
药物治疗：细菌性感染需口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），严禁自行服用。
对症处理：鼓膜切开引流适用于持续高热或耳痛剧烈者，需由专科医生操作。
2. 分泌性中耳炎
保守治疗：观察2~3个月，若积液持续存在需行鼓膜切开置管术，儿童可采用咽鼓管吹张治疗。
病因治疗：积极处理腺样体肥大、过敏性鼻炎等原发病。
3. 慢性中耳炎
手术治疗：胆脂瘤型中耳炎需尽早手术清除病灶，单纯型可择期行鼓膜修补术。
药物辅助：局部使用抗生素滴耳液（如氧氟沙星）需遵医嘱，严禁长期滥用。
三、特殊人群注意事项
儿童中耳炎
6月龄以上可用阿莫西林克拉维酸钾，疗程10~14天，需足量足疗程服用。
避免仰卧哺乳，减少呛奶导致的中耳感染风险。
成人中耳炎
反复发作需排查鼻咽癌、免疫功能低下等问题，糖尿病患者需严格控制血糖。
航空性中耳炎可提前使用鼻腔减充血剂（如羟甲唑啉）预防发作。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中耳炎诊断和治疗指南(2021)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(8)：721-729.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M]. 人民卫生出版社，2018：1645-1652.
[3]世界卫生组织. Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) Guidelines[R]. Geneva： WHO， 2018.
