脊髓灰质炎的症状因病毒毒力和免疫状态差异，可分为无症状型、轻型症状型、无瘫痪型和瘫痪型，其中瘫痪型仅占感染者的1%以下。
一、无症状型与轻型症状型表现
无症状型（隐性感染）：占感染者90%以上，无明显症状，仅少数出现短暂轻微不适，易被忽视。
轻型症状型（非特异性症状）：表现类似普通感冒，如低热（38℃左右）、头痛、咽喉痛、咳嗽、流涕，伴全身乏力，持续1~3天可自行缓解，与上呼吸道感染难以区分。
二、无瘫痪型症状特点
病毒侵犯脊髓前角细胞但未造成神经变性时，表现为脊髓型症状：肌肉疼痛、僵硬，膝反射减弱，下肢活动受限，类似坐骨神经痛。
脑膜刺激征：颈强直、克氏征阳性（抬腿时大腿疼痛），伴轻度头痛、呕吐，脑脊液检查可见白细胞轻度升高（50~500×10?/L），蛋白略增，需与病毒性脑膜炎鉴别。
三、瘫痪型典型病程
前驱期：与轻型症状型相同，持续1~4天，伴低热、腹痛、便秘或腹泻。
瘫痪前期：体温再次升高（双峰热），肌肉疼痛加剧，坐起时需双手后撑（三脚架征），行走时身体前倾（吻膝征），此期病毒侵犯脊髓前角运动神经元。
瘫痪期：瘫痪多始于下肢，呈弛缓性（肌肉无力、不能自主收缩），数小时至数天内达高峰，可累及上肢、呼吸肌，严重者因呼吸肌麻痹死亡。
四、特殊人群症状差异
婴幼儿：易出现高热惊厥，瘫痪进展快，常被误认为脑膜炎。
成人：瘫痪多为单肢或双下肢，恢复较慢，部分遗留肌肉萎缩。
免疫低下者：可能发展为延髓型（球麻痹），表现吞咽困难、声音嘶哑、呼吸衰竭。
五、后遗症期表现
瘫痪后1~2年未恢复的肢体出现畸形（如足内翻、脊柱侧弯），肌肉萎缩导致终身残疾，需通过康复训练改善功能。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.脊髓灰质炎诊疗指南(2020年版)[J].中国实用儿科杂志，2020，35(8)：601-605.
[2]WHO.Global Polio Eradication Initiative： Progress and Challenges[R].Geneva： World Health Organization，2023.
[3]《传染病学》(第9版)[M].李兰娟，任红.人民卫生出版社，2018：145-148.
