伤寒典型症状包括持续发热（体温39~40℃，呈稽留热型）、相对缓脉（脉搏增速与体温升高不成比例）、玫瑰疹（胸腹部散在淡红色斑丘疹）、肝脾肿大及消化道症状（食欲不振、腹胀、便秘或腹泻）。儿童患者症状常不典型，可能表现为高热惊厥或消化道症状为主。
一、典型症状表现
持续高热：体温逐渐升高至39~40℃，2~3天后维持高热不退，无寒战（《中医内科学》2021年版）。
消化道症状：初期可有食欲减退、腹部不适，极期出现便秘或腹泻（腹泻多为水样便，量少），右下腹可有轻压痛（《中医诊断学》十四五规划教材）。
神经系统症状：表情淡漠、反应迟钝，严重者出现谵妄、昏迷（儿童患者易发生高热惊厥）（WHO《传染病防治指南》2020）。
循环系统异常：相对缓脉（脉搏<体温升高幅度），严重时可出现心律失常（《西医内科学》2020年版）。
二、特殊人群表现
婴幼儿：症状不典型，多表现为弛张热、呕吐、抽搐，易并发支气管肺炎（《儿科感染性疾病诊疗指南》2022）。
老年人：发热不明显，易出现休克型、中毒性心肌炎等并发症（《老年感染性疾病防治指南》2021）。
三、鉴别诊断要点
需与流感（全身酸痛明显）、败血症（寒战高热伴皮疹）、钩端螺旋体病（腓肠肌压痛）鉴别（《传染病学》2020年版）。
玫瑰疹与麻疹、风疹的皮疹形态不同，伤寒皮疹为淡红色斑丘疹，直径2~4mm，分批出现（《皮肤性病学》2021）。
四、注意事项
伤寒患者需隔离治疗，避免传播（《中华人民共和国传染病防治法》2020修订版）。
治疗以抗生素为主，严禁自行服用（如喹诺酮类、头孢类抗生素需遵医嘱）（国家卫健委《伤寒诊疗指南》2023）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 伤寒诊疗指南（2023年版）[J]. 中国实用内科杂志，2023，43(5)：389-394.
[2]《中医诊断学》（十四五规划教材）[M]. 人民卫生出版社，2021：123-125.
[3]《传染病学》（第9版）[M]. 人民卫生出版社，2020：112-115.
[4]WHO. Global Outbreak Alert and Response Network Guidelines for Typhoid Fever[R]. 2020.
