儿童鼻炎需通过病史采集、体格检查、过敏原检测及鼻黏膜功能评估等检查明确病因和类型，具体项目包括鼻腔内镜、过敏原皮肤点刺试验等。
一、基础检查项目
1.病史采集与体格检查
医生会详细询问症状出现时间、频率及诱发因素（如接触花粉、尘螨等），观察鼻腔黏膜颜色（正常为淡红色，炎症时充血肿胀）、分泌物性状（清涕或脓涕）及鼻甲形态，必要时进行触诊判断鼻窦区有无压痛。
二、辅助检查手段
1.鼻腔内镜检查
通过鼻内镜（小儿专用纤细镜体）观察鼻腔内部结构，可清晰显示鼻黏膜水肿程度、息肉或分泌物位置，明确鼻炎类型（如过敏性鼻炎可见苍白水肿黏膜，感染性鼻炎多伴脓性分泌物）。
2.过敏原检测
皮肤点刺试验：将少量过敏原（如尘螨、花粉）刺入前臂皮肤，观察15~20分钟后反应，阳性提示过敏体质（需由专业人员操作，婴幼儿可简化为血清特异性IgE检测）。
特异性IgE检测：通过抽血检测血清中针对特定过敏原的抗体，适用于无法配合皮肤试验的低龄儿童。
3.鼻分泌物检查
取鼻腔分泌物涂片，显微镜下观察嗜酸性粒细胞数量（过敏性鼻炎可见嗜酸性粒细胞>5%），或进行细菌培养+药敏试验（怀疑细菌感染时）。
三、鉴别诊断检查
1.鼻窦影像学检查
当出现长期鼻塞、脓涕伴头痛时，需通过鼻窦CT或MRI明确是否合并鼻窦炎（CT可显示窦腔黏膜增厚、积液），但需控制辐射暴露（建议3~6岁儿童优先选择MRI）。
2.非特异性炎症指标
血常规检查中嗜酸性粒细胞比例升高、CRP（C反应蛋白）轻度上升提示过敏或感染倾向，而病毒感染时白细胞计数可能正常或降低。
儿童鼻炎检查需结合年龄、症状特点及病程选择项目，过敏性鼻炎以过敏原检测和鼻内镜为主，感染性鼻炎侧重分泌物培养。检查结果需由儿科或耳鼻喉科医生结合病史综合判断，严禁自行服用任何药物，需遵医嘱规范诊疗。
参考文献:
[1]中华医学会儿科分会.儿童过敏性鼻炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(12):937-942.
[2]《中医耳鼻咽喉科学》(第3版)[M].人民卫生出版社，2021:89-95.
[3]国家卫生健康委员会.儿童鼻窦炎诊疗规范(2021年版)[J].中国实用儿科杂志，2021，36(8):593-597.
