前列腺肥大微创手术通常采用经尿道前列腺电切术或激光切除术，通过尿道插入内镜设备切除增生腺体，创伤小、恢复快。术前需评估心肺功能，术中通过电切或激光能量精准切除增生组织，术后需导尿1~2天，观察尿色及排尿情况。
一、术前准备与麻醉方式
1.术前评估
需完成尿常规、前列腺特异性抗原(PSA)检查及泌尿系超声，排除急性尿潴留、尿路感染等禁忌证。高龄患者需评估心脑血管功能，控制血压血糖至安全范围。
2.麻醉选择
多采用椎管内麻醉（半身麻醉）或全身麻醉，患者术中保持清醒，能配合指令排尿动作，避免因麻醉导致的术后尿失禁风险。
二、手术核心流程
1.经尿道操作
通过尿道插入电切镜或激光镜，连接生理盐水冲洗系统，在直视下切除增生的前列腺组织。电切术利用高频电流切割止血，激光术（如钬激光）兼具切割与止血功能，减少术中出血。
2.关键步骤
标记切除范围：通过内镜观察确定增生腺体边界，保护尿道外括约肌
分叶切除技术：将腺体分块切除，避免单次切除过多导致膀胱穿孔
创面止血：电切术后需用止血钳或双极电凝止血，激光术可同步完成止血
三、术后恢复与并发症管理
1.术后护理
常规留置三腔导尿管，持续膀胱冲洗1~3天，防止血块堵塞
术后6小时可进流质饮食，1~2天恢复正常饮食，鼓励早期下床活动
导尿管拔除后需训练自主排尿，多数患者术后2~3周可恢复正常尿流
2.常见并发症
暂时性尿失禁：发生率约5%~10%，多因尿道黏膜水肿或括约肌刺激，3个月内可恢复
尿道狭窄：发生率约1%~2%，多发生于术后1~3个月，需定期尿道扩张
血精或血尿：术后1~2周内出现，若持续超过1个月需警惕感染或凝血异常
四、术后注意事项
术后1个月内避免剧烈运动、提重物及久坐，多饮水（每日2000~3000ml），保持大便通畅。若出现持续发热、大量血尿或排尿困难加重，需及时就医。
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