低烧不退做什么检查

低烧不退需结合症状选择血常规、尿常规、胸片、C反应蛋白等检查，若怀疑结核或自身免疫病，还需进一步做结核菌素试验、抗核抗体谱检测。

一、基础筛查项目

1.血液常规检查

• 白细胞计数：升高提示细菌感染（如肺炎链球菌感染），降低需警惕病毒感染或免疫抑制（如流感病毒）。

• 中性粒细胞比例：升高多为细菌感染，降低可能与病毒感染或药物影响有关。

• 血小板计数：持续降低需排查血液系统疾病（如再生障碍性贫血）。

2.炎症标志物检测

• C反应蛋白(CRP)：急性炎症期6~8小时升高，持续阳性提示细菌感染或自身免疫病活动。

• 降钙素原(PCT)：细菌感染时显著升高，可鉴别细菌/病毒感染（病毒感染时多正常）。

二、针对性检查项目

1.影像学检查

• 胸部X线/CT：排查肺部感染（如肺结核）、肿瘤或间质性肺病，持续低烧伴咳嗽者必查。

• 腹部超声：若伴腹痛、黄疸，需排查肝胆胰脾感染或占位性病变。

2.感染性疾病专项检查

• 结核菌素试验(PPD)：怀疑结核时，结合血沉(ESR)、痰涂片抗酸杆菌检测提高确诊率。

• 病毒抗体检测：流感病毒、EB病毒、巨细胞病毒等抗体检测，明确病毒类型。

三、特殊人群与病因导向检查

1.儿童低烧

• 尿常规+尿培养：排查泌尿系统感染（如肾盂肾炎），伴尿频尿急时优先检查。

• EB病毒DNA定量：传染性单核细胞增多症常表现为持续低烧伴淋巴结肿大。

2.长期不明原因低烧

• 自身抗体谱：抗核抗体(ANA)、抗ENA抗体检测，排查系统性红斑狼疮等结缔组织病。

• 肿瘤标志物：CEA、CA125等联合PET-CT，排查隐匿性肿瘤。

低烧不退持续超过3周时，需系统排查感染、免疫、肿瘤三大类病因。检查前应详细记录体温波动规律、伴随症状及用药史，由医生结合病史制定检查方案，避免盲目就医或过度检查。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人低烧诊疗指南(2023年版)[J].中华内科杂志，2023，62(5)：412-416.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)， 第3版， 人民卫生出版社，2021：89-95.

[3]《内科学》(第9版)， 人民卫生出版社，2018：115-120.