副鼻窦炎是鼻窦黏膜(鼻腔周围含气空腔的黏膜组织)的炎症性疾病,常由感染、过敏或鼻腔结构异常引发,主要表现为鼻塞、流涕、头痛等症状,儿童和成人患病风险均较高。
一、鼻窦与副鼻窦炎的基本概念
鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔,共4对(上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦),正常情况下通过鼻窦口与鼻腔相通。当鼻窦黏膜因感染、过敏或解剖异常(如鼻中隔偏曲)出现炎症时,就会引发副鼻窦炎,表现为鼻窦黏膜充血、水肿、分泌物增多,严重时可影响鼻窦通气和引流功能。
二、常见致病原因与诱发因素
感染因素:病毒(如感冒病毒)或细菌(如肺炎链球菌)感染是最常见诱因,尤其在免疫力下降时易发生。儿童因鼻腔发育不完善、免疫力较弱,更易因感冒继发细菌感染。
过敏因素:过敏性鼻炎患者因长期鼻黏膜水肿,可导致鼻窦口堵塞,继发慢性副鼻窦炎,常见过敏原包括花粉、尘螨、宠物毛发等。
鼻腔结构异常:鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等解剖结构问题会阻碍鼻窦通气引流,成为慢性副鼻窦炎的重要诱因。此外,游泳时污水进入鼻窦也可能诱发急性感染。
三、典型症状与不同人群表现特点
成人症状:主要为鼻塞、流脓涕(黄色或黄绿色)、头痛(多为钝痛,与鼻窦位置相关,如上颌窦炎常表现为面颊部疼痛)、嗅觉减退等,部分患者可伴有发热、乏力。
儿童症状:除上述症状外,婴幼儿可能因鼻塞导致张口呼吸、睡眠打鼾,长期可影响面部发育;年龄较大儿童可能因头痛表述不清,易被误认为"学习疲劳",需家长注意观察。
四、日常预防与科学应对建议
预防感染:注意鼻腔卫生,勤洗手,避免用手挖鼻;感冒时及时治疗,避免病情迁延至鼻窦。
控制过敏:过敏性鼻炎患者需规范使用鼻用激素(如布地奈德鼻喷剂)和抗组胺药,定期清洁家居环境减少过敏原接触。
及时就医:若症状持续超过12周(慢性)或急性发作伴高热、剧烈头痛,应尽快就诊,通过鼻窦CT明确诊断,医生可能采用抗生素、鼻用减充血剂或鼻窦冲洗等治疗,严禁自行服用抗生素或中成药。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人鼻窦炎诊疗指南(2021年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(10):981-987.
[2]《中医耳鼻咽喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2020:105-110.