单纯性肾囊肿无法通过药物、偏方消除,体积小且无症状时定期观察即可,符合指征者可通过微创手术去除。
一、无需特殊干预的肾囊肿应对方法
多数体检发现的单纯性肾囊肿(肾脏上出现的内含清亮液体的良性囊性包块,极少发生恶变)直径小于4cm,没有腰痛、血尿、压迫肾实质等表现,不需要任何药物或有创处理。
定期复查:每6~12个月做一次肾脏超声,观察囊肿大小、形态变化即可,日常正常饮食活动不受影响。
避免误区:不要轻信按摩、艾灸、偏方可以消除囊肿的说法,这类手段既无法让囊壁吸收,也不能让囊液消失,盲目使用反而可能造成肾脏损伤。
儿童发现的先天性肾囊肿需额外排查遗传性多囊肾病(一种基因异常导致的双肾多发囊肿疾病),遵医嘱增加随访频率。
二、需要医学干预消除肾囊肿的适用指征
当单纯性肾囊肿直径超过4cm,或是已经出现腰部持续胀痛、压迫肾脏集合系统引发肾积水(尿液排出受阻淤积在肾脏内的病理状态)、反复囊肿感染、怀疑有恶变倾向时,才需要通过医学手段消除囊肿。
符合干预指征的人群不要拖延,长期压迫肾实质可能造成不可逆的肾功能损伤,尤其是本身有慢性肾病、高血压的人群,需尽早由泌尿外科医生评估干预方案。
三、临床常用的肾囊肿消除方案
目前临床没有可以消除肾囊肿的口服药物,主流干预方式均为微创操作:
囊肿穿刺抽液+硬化治疗:在超声引导下用细针穿刺抽出囊内液体,再注入硬化剂让囊壁粘连闭合,创伤小、恢复快,适合位置表浅、体积中等的囊肿。
腹腔镜囊肿去顶减压术:通过微创手术切除突出于肾脏表面的囊壁,吸出囊液,复发率更低,适合体积大、位置特殊、合并感染或分隔的囊肿。
如果采用中医药改善囊肿伴随的腰痛、排尿不适等症状,严禁自行服用,必须面诊辨证。
发现肾囊肿无需过度焦虑,90%以上的单纯性肾囊肿不会影响肾功能和正常生活,不要盲目追求“彻底消除”而接受不必要的有创操作,定期随访、出现指征及时规范处理即可。
参考文献:
[1]那彦群,叶章群,孙颖浩,等.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册(2014版)[M].人民卫生出版社,2014:365-368.
[2]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社,2008:1832-1835.
[3]中华医学会儿科学分会肾脏学组.儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(试行)[J].中华儿科杂志,2010,48(5):342-345.