脊髓灰质炎(俗称小儿麻痹症)典型症状包括发热、肢体疼痛、弛缓性麻痹,严重时可累及呼吸肌危及生命。多数患者表现为隐性感染或轻症,仅少数出现神经系统症状。
一、无症状型与轻症型表现
隐性感染(90%~95%):无明显症状,仅咽部或粪便中检出病毒,易被忽视。
轻症型(非特异性症状):类似普通感冒,表现为低热(38℃左右)、头痛、咽痛、咳嗽、流涕,伴全身不适,持续1~3天自行缓解,易误诊为上呼吸道感染。
二、典型瘫痪前期症状
发热与症状波动:体温再次升高(双峰热型),伴多汗、肌肉疼痛(颈背、四肢肌肉触痛明显),坐起时需双手后撑呈三脚架征,膝关节屈曲困难。
神经系统刺激征:脑膜刺激征阳性(颈强直、克氏征阳性),婴幼儿可见拒抱、烦躁或嗜睡交替,部分出现呕吐、腹痛等消化道症状。
三、瘫痪期特征性表现
弛缓性麻痹:常见于下肢(不对称性单瘫为主),其次为上肢,瘫痪肢体肌张力降低、腱反射消失,无感觉障碍(与神经系统损伤定位相关)。
呼吸肌受累:累及肋间肌或膈肌时出现呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难,需气管插管辅助呼吸。
罕见并发症:延髓型麻痹可致呼吸中枢衰竭,表现为呼吸浅慢、血压下降,病死率较高。
四、恢复期与后遗症期表现
恢复期:麻痹后1~2周肌力逐渐恢复,轻症者3~6个月完全恢复,重症者需6~18个月。
后遗症期:1~2年后未恢复的肢体出现畸形(如足内翻、脊柱侧弯),伴肌肉萎缩,形成终身残疾。
脊髓灰质炎主要通过粪-口途径传播,未接种疫苗的儿童和成人易感。目前我国通过脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)和灭活疫苗(IPV)实现有效防控,未接种史者或免疫功能低下者需及时咨询疾控部门。严禁自行服用任何抗病毒药物,需在医生指导下进行康复治疗。
参考文献:
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[3]World Health Organization.Global Polio Eradication Initiative: Progress Report 2022[R].Geneva: WHO, 2022.