老人股骨颈骨折治疗需综合年龄、身体状况及骨折类型选择，手术治疗（如内固定或人工关节置换）是多数患者的首选，保守治疗仅适用于无法耐受手术的高危人群。
一、手术治疗：多数老人的首选方案
手术治疗能快速恢复关节功能，减少长期卧床并发症。空心螺钉内固定适用于年轻、骨质条件好的患者，通过微创植入螺钉维持骨折对位；人工股骨头置换术或全髋关节置换术更适合高龄、骨质疏松严重或骨折移位明显者，术后可早期下床活动。中国老年医学学会骨科分会指南指出，手术治疗能使90%以上患者获得良好功能恢复，显著降低肺炎、深静脉血栓等风险。
二、保守治疗：仅适用于特殊情况
对于全身状况极差（如严重心肺功能不全）、预期寿命短或拒绝手术的患者，可采用皮牵引或骨牵引维持骨折位置，同时配合抗凝、止痛药物及康复护理。但需注意，保守治疗卧床时间长达3~6个月，易引发压疮、尿路感染等并发症，长期研究显示其致死率可达20%~30%，需严格评估手术耐受性。
三、术后康复与并发症管理
无论手术方式如何，术后需尽早进行关节功能锻炼（如踝泵运动、股四头肌收缩），预防肌肉萎缩和关节僵硬。同时需重视抗骨质疏松治疗，如补充钙剂、维生素D及双膦酸盐类药物，降低再骨折风险。中华医学会骨科学分会强调，术后康复计划应个体化，由专业康复团队制定，避免过度活动导致内固定松动或假体移位。
四、治疗决策关键因素
选择治疗方案需综合评估：①骨折类型（Garden分型）；②患者基础疾病（糖尿病、高血压等）；③骨密度检测结果（T值≤-2.5SD提示重度骨质疏松）；④患者及家属意愿。建议术前完善髋关节CT三维重建，术中采用骨水泥强化固定技术，提升手术成功率。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.中国成人股骨头坏死诊疗指南(2018版)[J].中华骨科杂志，2018，38(12):705-713.
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