鼻炎伴咳嗽多由鼻分泌物倒流刺激、气道高反应(气道对轻微刺激产生过强收缩反应)引发,需先控制鼻部炎症,再针对性缓解咳嗽,规避诱因。
一、先区分鼻炎引发咳嗽的核心原因
鼻后滴漏综合征(鼻腔分泌物倒流入咽喉、气管引发的咳嗽):这是鼻炎伴咳嗽的最常见诱因,表现为咽部异物感、频繁清嗓,平躺时咳嗽加重,儿童还可能伴随睡觉打鼾、张口呼吸的表现。
过敏性鼻炎合并咳嗽变异性哮喘(一种以咳嗽为唯一表现的特殊哮喘):多为刺激性干咳,遇冷空气、花粉、尘螨等过敏原时咳嗽加剧,常伴随鼻痒、连续打喷嚏、流清水样涕的症状。
二、居家可操作的科学缓解方法
鼻部护理:使用等渗生理盐水(浓度0.9%的生理盐水,和人体体液渗透压一致,无刺激性)冲洗鼻腔,每天1~2次,可冲掉鼻腔内的过敏原、分泌物,减少倒流刺激,3岁以上儿童需在家长协助下使用儿童专用洗鼻装置。
咳嗽护理:多喝温白开水保持咽喉湿润,避免接触烟味、粉尘等刺激性物质,不要盲目服用强力镇咳药,以免分泌物无法排出加重气道堵塞。
环境调整:保持室内湿度在40%~60%,定期清洗床单被罩减少尘螨堆积,过敏季关闭门窗减少花粉进入,避免温度骤变刺激鼻腔和气道。
三、需要及时就医的情况与规范治疗
如果咳嗽持续超过2周、伴随黄脓涕、发热、胸闷喘憋,或儿童出现呼吸急促、精神差的情况,需及时就诊。临床会根据病因用药:过敏性因素引发的可使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药物缓解鼻部炎症,合并气道高反应的可配合白三烯受体拮抗剂;中医辨证治疗需区分风寒、风热等证型,严禁自行服用,必须面诊辨证。
鼻炎引发的咳嗽根源在鼻部炎症控制,不要只针对咳嗽盲目用药,日常做好诱因规避和鼻部护理,出现异常症状及时就诊,不要自行长期使用成分不明的鼻喷药,避免引发药物性鼻炎。
参考文献:
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(2):106-129.
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