孕妇感染巨细胞病毒（CMV）后，需结合感染阶段和胎儿风险评估处理，多数初次感染可通过规范监测与干预降低母婴传播风险，具体措施包括及时就医诊断、定期产检监测、必要时遵医嘱治疗及产后护理指导。
一、立即就医明确感染状态
区分原发感染与复发感染：首次感染（原发感染）风险较高，复发感染（既往感染）通常无显著母婴危害。需通过血清学检测（IgM/IgG抗体）及病毒载量测定明确感染类型，IgM阳性提示近期感染，IgG阳性且滴度升高提示病毒激活。
排查先天感染风险：孕早中期发现原发感染时，需进一步通过羊水穿刺或无创DNA检测胎儿感染情况，羊水CMV-DNA阳性提示胎儿感染概率高，需多学科会诊评估终止妊娠必要性。
二、孕期监测与胎儿保护
定期超声检查：孕20~30周需重点观察胎儿生长发育，若出现脑室扩张、肝内钙化灶、腹水等超声异常，需警惕先天感染可能。
免疫球蛋白应用争议：目前尚无明确证据支持孕期常规使用免疫球蛋白阻断母婴传播，仅对高风险病例（如CMV肺炎、视网膜炎）可在医生指导下短期使用。
三、产后管理与新生儿干预
新生儿筛查：出生后需检测脐血CMV-IgM及病毒核酸，出生后2周内反复检测尿/唾液CMV-DNA，排查迟发性感染。
抗病毒治疗指征：确诊先天感染的新生儿，若出现黄疸、血小板减少、听力损伤等症状，需在儿科医生指导下使用更昔洛韦治疗，疗程通常为6周，需监测血常规及肾功能。
四、日常预防与家庭护理
个人卫生管理：孕妇需避免接触婴幼儿尿液、唾液，勤洗手，餐具单独消毒；家庭成员若有感冒症状，应避免亲吻孕妇腹部。
母乳喂养建议：CMV-IgG阳性孕妇产后可母乳喂养，乳汁中病毒载量通常低于1000拷贝/ml时无需停喂，但需注意乳头皲裂时暂停哺乳。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.巨细胞病毒感染诊治指南(2020)[J].中华围产医学杂志，2020，23(5)：321-326.
[2]王丹华， 杨于嘉.实用新生儿学[M].人民卫生出版社，2021：456-462.
[3]WHO.Guidelines for the management of cytomegalovirus infection in pregnancy and infancy[R].2019.
