躁郁症（双相情感障碍）药物治疗需根据躁狂/轻躁狂、抑郁发作不同阶段症状选择药物，常用锂盐、抗精神病药、心境稳定剂及抗抑郁药，需在医生指导下规范使用。
一、躁狂/轻躁狂发作期用药
情绪稳定剂：如碳酸锂（需监测血药浓度，常见副作用为口干、多尿），可稳定情绪、减少躁狂复发；丙戊酸盐（如丙戊酸钠）适用于快速循环型患者，可能引起体重增加。
抗精神病药：如喹硫平（非典型抗精神病药，兼具镇静作用）、奥氮平，可快速控制兴奋、冲动症状，部分药物可能导致嗜睡、代谢异常。
二、抑郁发作期用药
心境稳定剂联合抗抑郁药：单独使用抗抑郁药可能诱发躁狂，需与锂盐或丙戊酸盐联用，如舍曲林（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）、文拉法辛（5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂）。
新型抗抑郁药：如安非他酮，对双相抑郁疗效较好，但癫痫患者慎用。
三、维持期治疗与预防复发
长期用药：需持续服用心境稳定剂（如锂盐、丙戊酸盐），剂量通常为治疗剂量下限，以降低复发风险。
难治性病例：可联用拉莫三嗪（情绪稳定剂）或阿立哌唑（部分激动剂），需根据个体反应调整方案。
四、特殊人群与副作用管理
儿童青少年：优先选择丙戊酸盐或喹硫平，需密切监测生长发育指标；老年人：慎用抗胆碱能副作用大的药物，避免跌倒风险。
副作用应对：如出现手抖、腹泻等症状，可通过调整剂量或联用维生素B6缓解；出现皮疹、黄疸需立即停药就医。
参考文献：
[1]中华医学会精神医学分会.中国双相障碍防治指南(第三版)[J].中华精神科杂志，2018，51(3)：166-175.
[2]世界卫生组织.ICD-11：精神与行为障碍分类[M].瑞士：世界卫生组织，2018：123-135.
[3]Swann AC， et al.Clinical practice guidelines for the management of patients with bipolar disorder： report of the Bipolar Guidelines Task Force of the International Society for Bipolar Disorders[J].J Clin Psychiatry， 2015，76(1)：e10-e20.
