黄疸换血是通过置换新生儿体内含有大量胆红素（导致皮肤巩膜发黄的物质）的血液，输入新鲜血液以快速降低胆红素水平、预防胆红素脑病的治疗手段。
一、黄疸换血的核心目的
新生儿黄疸（尤其是病理性黄疸）时，血液中未结合胆红素（间接胆红素）过高，可能透过血脑屏障损伤神经细胞。换血治疗可直接移除胆红素，同时补充白蛋白结合胆红素，降低核黄疸风险[1]。
二、换血的适用情形
胆红素水平过高：足月儿血清胆红素＞342μmol/L（20mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）时需考虑换血[2]。
高危因素存在：溶血性黄疸（如ABO/Rh血型不合）、早产/低体重儿合并黄疸、胆红素上升速度＞85μmol/L/小时（5mg/dl/小时）者。
三、换血的基本流程
血液选择：通常选用新鲜全血或红细胞悬液，与受血儿血型匹配（避免溶血）。
置换方式：采用等量置换法，每次换血量约150~180ml/kg，分2~3次完成，总换血量一般不超过300ml/kg[3]。
监测指标：换血前后需检测胆红素、血红蛋白、电解质等，确保安全。
四、换血的常见风险
五、换血后的注意事项
密切观察：监测黄疸消退情况、神经系统症状（如嗜睡、角弓反张）及生命体征。
营养支持：换血后需补充葡萄糖维持血糖稳定，避免低血糖性脑损伤。
后续治疗：换血后仍需光疗及病因治疗（如抗感染、纠正溶血）。
黄疸换血是抢救重症高胆红素血症的有效手段，需由专业医疗团队评估实施。家长应遵循医嘱配合治疗，切勿因恐惧或侥幸延误干预时机。
参考文献:
[1] 陈荣华，申昆玲，沈颖.诸福棠实用儿科学[M].人民卫生出版社，2019，1768-1772.
[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿高胆红素血症诊断与治疗建议[J].中华儿科杂志，2001，39(6):376-379.
[3] 王卫平，孙锟，常立文.儿科学[M].人民卫生出版社，2022，114-116.
[4] 中国医师协会新生儿科医师分会.新生儿换血疗法专家共识[J].中华儿科杂志，2016，54(1):46-49.
