尺骨骨折需根据骨折移位程度、是否合并神经血管损伤选择保守或手术治疗,术后配合规范康复可最大程度恢复前臂功能。

一、无移位骨折的保守治疗方案
无移位的裂缝骨折、青枝骨折(儿童特有的不完全骨折,骨质折而不断类似新鲜嫩枝折断)优先选择保守治疗。
固定方式:使用长臂石膏托或支具将前臂固定在功能位(肘关节屈曲90度、前臂中立的日常常用姿态),固定周期通常为4~6周。
日常护理:固定期间需抬高患肢促进消肿,密切观察手指末梢的血运、感觉变化,避免石膏过紧压迫血管神经。
复查要求:固定后1周、2周需复查X线,排查骨折是否出现迟发性移位,儿童青枝骨折愈合速度通常快于成人。
二、移位或复杂骨折的手术干预指征
存在明显移位、粉碎性骨折、合并桡骨头脱位或神经血管损伤的尺骨骨折,需采取手术治疗。
常用术式:临床多采用切开复位钢板螺钉内固定术,将错位的骨折断端复位后用金属接骨板和螺钉固定,维持骨骼正常对位。
适用人群:成人移位型尺骨干骨折、儿童骨折移位超过2毫米或成角畸形超过15度者,以及合并肌腱、神经卡压的骨折类型。
术后注意:手术切口需定期换药预防感染,术后2周左右可拆线,无需长期石膏外固定,可早期开展轻度功能活动。
三、全周期康复锻炼实施要点
无论保守还是手术治疗,规范康复都是恢复前臂旋转、肘关节屈伸功能的核心环节,需严格遵循骨折愈合节奏开展。
固定早期:受伤或术后1~2周内,可活动手指关节、肩关节,做握拳-伸指练习,促进肿胀消退,避免肌肉萎缩。
固定拆除后:去除石膏或支具后,逐步开展前臂旋转(手心朝上、朝下翻转)、肘关节屈伸练习,力度以不产生明显疼痛为宜,避免暴力掰扯。
儿童康复:儿童骨愈合能力强,康复进度可较成人提前1~2周,需家长监督避免过早剧烈运动导致二次骨折。
尺骨骨折经规范治疗后大多预后良好,治疗全程需遵医嘱定期复查,切勿自行拆除固定装置或盲目开展高强度锻炼,避免出现骨折畸形愈合、关节僵硬等并发症。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会创伤骨科学组.尺骨鹰嘴骨折诊疗指南(2022版)[J].中华创伤骨科杂志,2022,24(10):835-842.
[2]王亦璁,姜保国.骨与关节损伤[M].人民卫生出版社,2021:892-901.
[3]国家卫生健康委员会.儿童四肢骨折诊疗规范(2023年版)[J].中华儿科杂志,2023,61(6):491-497.