被传染水痘后，通常在接触病毒后10~21天（平均14天）出现症状，早期可能出现发热、全身不适、皮肤瘙痒等前驱表现，随后陆续出现皮疹。
一、前驱期典型症状
1.发热表现
低热至中度发热：体温通常在38~39℃之间，部分患者可能出现高热（39℃以上），发热常为首发症状，持续1~5天。
发热特点：发热1~2天后开始出疹，部分儿童可能无明显发热直接出疹。
2.全身不适症状
头痛与肌肉酸痛：病毒感染初期常伴随全身乏力、头痛、咽痛、咳嗽等类似感冒症状。
消化道反应：少数患者可能出现恶心、呕吐、腹痛等症状，尤其儿童患者较为常见。
3.皮肤黏膜前驱表现
黏膜疹：发热1~2天后，口腔、咽喉黏膜可能出现红色小丘疹或疱疹，直径约1~2mm，伴随轻微疼痛或瘙痒。
皮肤瘙痒预感：部分患者在出疹前1~2天会感觉皮肤瘙痒，尤其四肢末端明显，这是病毒刺激皮肤神经末梢的典型表现。
二、特殊人群预警信号
1.儿童水痘前驱特点
症状隐匿性：婴幼儿可能无明显发热，直接出现皮疹，易被误认为蚊虫叮咬。
皮疹分布规律：典型皮疹先从躯干向头面部、四肢扩散，呈向心性分布（躯干多、四肢少）。
2.成人水痘前驱差异
症状更明显：成人感染后发热、头痛等全身症状较儿童严重，皮疹数量更多，并发症风险更高。
免疫低下者风险：孕妇、肿瘤患者、长期使用激素者感染后，可能出现高热不退、肺炎等严重并发症，需密切观察。
三、鉴别与就医提示
1.与其他疾病鉴别
与手足口病鉴别：手足口病皮疹以手足、口腔为主，呈斑丘疹或疱疹，无向心性分布特点。
与带状疱疹鉴别：带状疱疹皮疹沿神经节段分布，呈单侧性，疼痛明显，多见于成人。
2.需立即就医情况
持续高热超过3天；
皮疹迅速扩散至全身，伴随呼吸困难、胸痛、呕吐、意识模糊；
免疫功能低下者（如孕妇、糖尿病患者）出现任何水痘症状。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.水痘诊疗方案（2020年版）[J].中国实用乡村医生杂志，2021，28(3)：1-5.
[2]《皮肤性病学》（第9版）人民卫生出版社，2018：123-125.
[3]中国疾病预防控制中心.水痘减毒活疫苗使用技术指南（2020年版）[J].中国疫苗和免疫，2020，26(5)：589-592.
