乙肝主要经血液、母婴及性接触三种途径传播，日常工作、学习或生活接触不会造成乙肝病毒感染。
一、经血液传播的常见场景
这是乙肝病毒（乙型肝炎病毒，一种嗜肝DNA病毒，感染后可造成肝脏慢性损伤）最主要的传播途径，病毒可通过破损的皮肤黏膜进入人体。
经输血或血制品传播：输入未经严格筛查的血液、血制品，曾是既往主要传播方式，目前我国已对献血员实施严格乙肝表面抗原筛查，该途径已极少发生。
经破损皮肤黏膜传播：使用未严格消毒的医疗器械、侵入性操作（如纹身、穿耳洞、内镜检查），或共用剃须刀、牙刷、注射器等，可能因微量血液接触造成感染。
日常无血液暴露的接触，如共餐、握手、拥抱、共用办公物品等，不会传播乙肝病毒。
二、母婴传播的具体路径
母婴传播是我国慢性乙肝感染的主要原因，多发生在围生期（怀孕28周到产后1周的特殊阶段），也可在产后密切接触中传播。
宫内感染：胎儿在子宫内接触母体内的病毒发生感染，占比很低。
分娩过程传播：分娩时接触母亲的血液、阴道分泌物而感染，是母婴传播的主要方式。
产后传播：产后密切接触过程中，婴儿通过破损黏膜接触母亲含病毒的体液发生感染。
目前通过新生儿联合免疫（出生后注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗），可有效阻断90%以上的母婴传播。
三、性接触传播的防护要点
乙肝病毒可存在于感染者的精液、阴道分泌物中，无防护的性接触可能造成传播，尤其在有生殖器黏膜破损的情况下风险更高。
与乙肝病毒感染者发生无防护的同性、双性或异性性接触，感染风险会明显升高，性伴侣越多，感染风险越大。
接种乙肝疫苗是预防性接触传播最有效的方式，未接种疫苗、未产生足够保护性抗体的人群，在性接触中应规范使用安全套，降低感染风险。
四、不会传播乙肝的日常场景
明确排除日常非血液暴露接触的传播风险，可减少不必要的乙肝歧视。
乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播，日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作、共用厕所、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐等无血液暴露的接触，不会传染乙肝病毒。
目前也无证据表明蚊虫叮咬、跳蚤叮咬等吸血节肢动物会传播乙肝病毒，家长无需担心儿童在幼儿园、学校的普通接触造成感染。
参考文献：
[1]中华医学会感染病学分会，中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华传染病杂志，2022，40(12)：705-740.
[2]李兰娟，任红.传染病学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018：29-37.
