躁郁症（双相情感障碍）的心理治疗诊断需结合症状持续时间、严重程度及病程特征，依据《国际疾病分类（第11版）》（ICD-11）标准，核心是明确躁狂/轻躁狂发作与抑郁发作的交替或混合状态。
一、诊断核心标准
1.情绪状态交替发作
躁狂发作：持续至少1周的情绪高涨（如「觉得自己无所不能」）、思维奔逸（语速快、想法多）、活动增多（精力旺盛、睡眠需求减少），伴随冲动行为（如乱花钱、频繁社交）。
轻躁狂发作：症状较轻但持续至少4天，不影响日常工作学习，仅社交或职业功能轻微受损。
抑郁发作：持续至少2周的情绪低落（如「对一切失去兴趣」）、自责自罪、睡眠障碍（早醒或嗜睡）、食欲下降，严重时出现自杀念头。
2.病程与发作频率
至少1次躁狂/轻躁狂发作，且与抑郁发作间隔≥2个月，或存在混合发作（同时满足躁狂与抑郁症状）。
排除器质性疾病（如甲状腺功能异常）、物质滥用（如酒精、药物）或其他精神障碍（如精神分裂症）。
3.心理量表辅助评估
使用《杨氏躁狂量表》（YMRS）或《蒙哥马利抑郁量表》（MADRS）量化症状严重程度，结合《双相情感障碍筛查问卷》（BSQ）评估家族史和发病诱因。
二、特殊人群诊断要点
儿童青少年：需警惕「易激惹」（脾气暴躁）替代典型情绪高涨，发作频率可能更高（每月≥1次）。
老年人：抑郁症状可能掩盖躁狂发作，需关注「躯体不适主诉」（如不明原因疼痛）或「活动减少」（社交退缩）。
三、鉴别诊断关键
与单相抑郁区别：双相抑郁患者可能出现「昼夜节律紊乱」（如凌晨3~4点醒来）、「精神病性症状」（如幻觉妄想）或「快速循环发作」（1年内≥4次）。
与焦虑障碍区别：双相患者焦虑多伴随情绪波动，而焦虑障碍以持续性紧张为主，无明显情绪高涨期。
躁郁症的诊断需由精神科医生结合病史、精神检查及量表结果综合判断，心理治疗（如认知行为疗法、人际与社会节律疗法）需在明确诊断后开展。若出现情绪剧烈波动或自伤行为，应立即就医。
参考文献：
[1]世界卫生组织.ICD-11：国际疾病分类(第11版)[M].瑞士：WHO出版社，2018：123-125.
[2]中华医学会精神科分会.中国双相障碍防治指南(第三版)[J].中华精神科杂志，2020，53(3)：161-168.
[3]American Psychiatric Association.DSM-5-TR：精神障碍诊断与统计手册(第五版)[M].美国：APA出版社，2022：567-572.
