失眠原因复杂，需先通过专业检查明确类型（如慢性失眠/继发性失眠），再针对性调整生活方式或配合药物。检查项目包括睡眠监测、心理评估、基础疾病筛查等，建议优先到睡眠专科或神经内科就诊。
一、失眠检查的核心项目
1.多导睡眠图（PSG）检查
这是诊断失眠的「金标准」，通过监测睡眠周期（入睡后REM睡眠、NREM睡眠各阶段）、呼吸频率、心率等指标，判断是否存在睡眠结构紊乱（如入睡困难、早醒、睡眠碎片化）。PSG需在医院睡眠中心完成，全程记录8小时左右，结果可区分原发性失眠与继发性失眠（如睡眠呼吸暂停综合征导致的失眠）。
2.量表评估与心理测评
匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）：通过19个问题评估睡眠质量、入睡困难、睡眠时长等，得分＞7分提示存在睡眠障碍。
焦虑/抑郁量表（如PHQ-9、GAD-7）：长期失眠常伴随情绪障碍，需排查是否因焦虑（过度担忧引发入睡困难）或抑郁（早醒、情绪低落）导致失眠。
3.基础疾病筛查
血液检查：包括血常规（排查贫血）、甲状腺功能（甲亢会导致失眠、心悸）、肝肾功能（肝肾异常可能影响药物代谢）。
影像学检查：必要时做头颅CT/MRI，排除脑内病变（如脑肿瘤、脑血管病）或睡眠相关的神经功能异常。
二、特殊人群的检查建议
儿童青少年：需额外关注是否有腺样体/扁桃体肥大（夜间打鼾、张口呼吸），可通过鼻内镜或睡眠监测辅助诊断。
孕妇：孕期激素变化易引发失眠，需排除妊娠高血压、缺铁性贫血等并发症，建议优先通过生活方式调整（如睡前泡脚、听白噪音）改善，必要时做心电图排除心脏负担异常。
三、检查前的准备事项
检查前1天避免饮用咖啡、浓茶，睡前1小时停用电子设备（蓝光会抑制褪黑素分泌）。
记录「睡眠日记」：连续7天记录入睡时间、夜间醒来次数、晨起状态，帮助医生判断失眠类型。
四、检查后的应对原则
若确诊「慢性失眠」，可在医生指导下短期使用非苯二氮?类助眠药（如右佐匹克隆），严禁自行服用。
若为「继发性失眠」（如焦虑症、睡眠呼吸暂停），需优先治疗原发病，配合认知行为疗法（CBT-I）改善睡眠习惯。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志，2017，50(5)：324-328.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：189-192.
