鼻炎检查首选鼻内镜检查、过敏原检测和鼻分泌物涂片，结合病史和症状分析，必要时加做鼻窦CT。儿童需注意检查配合度，可选择无痛镇静辅助。
一、基础诊断检查
1.鼻内镜检查
通过鼻内镜（电子鼻咽喉镜）直接观察鼻腔内部结构，能清晰显示鼻黏膜状态（是否充血、水肿、分泌物）、鼻甲形态、鼻中隔偏曲等病变，是诊断鼻炎最直观的方法。检查前需用鼻腔减充血剂（如羟甲唑啉）收缩鼻甲，便于观察。
2.过敏原检测
皮肤点刺试验：将常见过敏原（如尘螨、花粉、动物皮屑）制成试剂，滴于前臂皮肤，轻刺表皮观察反应，15分钟内判断过敏类型，儿童需由医生评估安全性。
血清特异性IgE检测：抽血检测血液中针对特定过敏原的抗体，适合皮肤敏感或无法配合皮肤试验的人群，结果需结合临床症状综合判断。
二、鉴别诊断检查
1.鼻分泌物涂片
取鼻腔分泌物在显微镜下观察，可发现嗜酸性粒细胞（提示过敏性鼻炎）、中性粒细胞（提示感染性鼻炎）或真菌孢子（提示真菌性鼻窦炎），对区分感染与非感染性鼻炎有帮助。
2.鼻窦CT扫描
当怀疑合并鼻窦炎时（如长期脓涕、头痛），需做鼻窦CT，可显示鼻窦黏膜增厚、积液、解剖异常（如鼻中隔偏曲、鼻息肉），但儿童需控制辐射剂量，建议优先选择MRI。
三、特殊人群检查
1.儿童鼻炎检查
年龄＜3岁者优先选择鼻内镜（需表面麻醉），避免CT辐射；
配合度差时可采用“睡眠镇静+检查”模式，由耳鼻喉科医生评估必要性。
2.过敏性鼻炎合并哮喘患者
需同步检测肺功能（支气管激发试验），排查上呼吸道与下呼吸道过敏的关联性，避免漏诊哮喘。
四、检查注意事项
检查前1~2天停用抗组胺药（如氯雷他定），避免影响过敏原检测结果；
皮肤试验前需告知医生过敏史（如湿疹、哮喘）及近期用药；
检查后若出现鼻腔出血，可冷敷鼻梁并保持头部后仰，一般10分钟内止血。
鼻炎检查方案需结合年龄、症状特点及病史综合制定，建议首次就诊时由耳鼻喉科医生根据初步评估选择检查项目，避免盲目检查增加医疗成本。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(3):217-234.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021:45-52.
[3]国家卫生健康委员会.儿童过敏性鼻炎诊疗指南(2020年版)[J].中国实用儿科杂志，2020，35(11):829-835.
