腺样体肥大的检查方法包括医生问诊、体格检查、影像学检查及功能评估，需结合年龄、症状特点选择合适方式，儿童需重点排查睡眠呼吸障碍风险。
一、基础检查：医生问诊与体格检查
病史采集：需详细询问鼻塞、流涕、打鼾、张口呼吸等症状持续时间，是否伴随中耳炎、听力下降等并发症，以及生长发育指标是否正常。儿童患者需特别记录睡眠时呼吸暂停频率及白天注意力情况。
体格检查：通过前鼻镜或电子鼻咽喉镜观察腺样体大小（需注意儿童鼻腔狭窄可能影响观察），检查时可见鼻咽部软组织隆起，表面可有纵行裂隙。对3岁以上儿童可采用触诊法，经口腔触摸鼻咽后壁软组织厚度。
二、影像学检查：明确解剖结构异常
鼻咽侧位X线片：可测量腺样体厚度与鼻咽腔比例（正常比值<0.6），但辐射剂量较高，目前多用于基层医疗机构初步筛查。
鼻咽部CT：三维重建图像能清晰显示腺样体与周围组织关系，是诊断金标准之一，尤其适用于需评估气道阻塞程度的患者。需注意儿童需控制辐射剂量，建议采用低剂量扫描技术。
MRI检查：无辐射优势，适合对碘造影剂过敏者或需反复检查的患者，可清晰区分腺样体与黏膜组织，对鉴别诊断有帮助。
三、功能评估：判断气道阻塞程度
睡眠监测（PSG）：通过多导睡眠图记录睡眠中血氧饱和度、呼吸暂停低通气指数（AHI）等指标，是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的金标准，需在专科睡眠中心完成。
鼻声反射：通过测量鼻腔容积与气流阻力评估通气功能，对轻中度腺样体肥大患者可早期发现隐匿性气道异常。
四、鉴别诊断检查：排除其他疾病
过敏原检测：若伴随过敏性鼻炎症状，需进行特异性IgE检测明确过敏原，排查过敏性因素导致的腺样体肥大。
血常规与C反应蛋白：急性感染期可见白细胞升高、CRP异常，有助于判断是否存在合并感染。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.儿童腺样体肥大诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(12)：1156-1161.
[2]《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》编委会.临床诊疗指南·耳鼻喉科分册[M].人民卫生出版社，2010：108-112.
[3]《中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南》编写组.中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南(2020)[J].中华儿科杂志，2020，58(9)：685-692.
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