黄疸主要分为溶血性、肝细胞性、梗阻性三类，新生儿还存在生理性与病理性黄疸的特殊分类，不同类型病因、机制及临床表现差异显著。
一、按病理机制分类
1. 溶血性黄疸
因红细胞大量破坏（如血型不合输血、蚕豆病、自身免疫性溶血等），释放过多胆红素，超过肝脏代谢能力导致。表现为皮肤黏膜呈浅柠檬色，尿色加深（茶色尿），常伴贫血、脾肿大，实验室检查以间接胆红素升高为主。《中医诊断学》指出此类黄疸多属"阳黄"范畴，与湿热蕴结、肝胆疏泄失常相关。
2. 肝细胞性黄疸
肝脏合成、摄取、代谢胆红素功能受损（如病毒性肝炎、酒精肝、肝硬化、药物性肝损伤等），导致直接与间接胆红素均升高。皮肤呈浅黄至深黄色，可伴乏力、食欲减退、肝区不适，实验室检查ALT/AST升高，肝功能指标异常。中医多责之于"湿毒困脾""肝郁脾虚"，需结合舌脉辨证论治。
3. 梗阻性黄疸
胆汁排泄通路受阻（如胆结石、胆管癌、胰头癌、胆道蛔虫等），胆汁淤积反流入血。皮肤呈暗黄色至黄绿色，伴皮肤瘙痒、大便陶土色，直接胆红素显著升高。影像学检查可见胆道扩张或占位性病变。《中医内科学》将此类黄疸归为"阴黄"，与寒湿瘀滞、胆腑不通密切相关。
二、新生儿特殊分类
1. 生理性黄疸
新生儿出生后2~3天出现，7~10天自然消退，因胆红素代谢特点所致。早产儿可能持续更久，一般无需特殊处理，血清胆红素峰值<12mg/dl。中医认为与"胎黄"相关，多为胎毒未清，脾胃运化未健。
2. 病理性黄疸
出生24小时内出现、胆红素值过高（>15mg/dl）、持续不退或退而复现，需警惕核黄疸风险。常见病因包括溶血病、感染、胆道闭锁等，需及时蓝光治疗或换血治疗。家长应密切观察黄疸进展，发现异常及时就医。
三、鉴别要点与处理原则
快速鉴别：直接胆红素占比>35%提示梗阻性或肝细胞性黄疸；尿胆红素阳性+尿胆原阴性为梗阻性黄疸；伴网织红细胞升高多为溶血性黄疸。
处理原则：明确病因是关键，溶血性需控制溶血，肝细胞性需保肝退黄，梗阻性需解除梗阻。中医辅助治疗可选用茵栀黄口服液（严禁自行服用，必须面诊辨证），但需在西医规范治疗基础上进行。
参考文献:
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