黄疸是胆红素代谢异常导致血液中胆红素升高，引起皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状，主要分为溶血性、肝细胞性、梗阻性三大类及新生儿生理性黄疸。
一、溶血性黄疸
因红细胞大量破坏，释放过多血红蛋白，超过肝脏代谢能力，导致非结合胆红素（间接胆红素）升高。常见于蚕豆病（G6PD缺乏症）、自身免疫性溶血性贫血、血型不合输血反应等。新生儿溶血病（母婴血型不合）也会引发此类黄疸，表现为出生后24小时内出现黄疸并迅速加重。
二、肝细胞性黄疸
肝脏细胞受损，对胆红素摄取、转化和排泄功能下降，导致结合与非结合胆红素均升高。常见病因包括病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、酒精性肝病、药物性肝损伤（如对乙酰氨基酚过量）、肝硬化等。患者常伴随乏力、食欲减退、肝区不适等症状，肝功能检查可见转氨酶升高、白蛋白降低。
三、梗阻性黄疸
胆道系统阻塞，胆汁排泄障碍，结合胆红素反流入血。常见于胆结石、胆管癌、胰头癌、胆道蛔虫症等。梗阻部位以上胆管扩张，可触及肿大的胆囊（Courvoisier征）。患者皮肤呈暗黄色或黄绿色，尿色加深如茶色，大便颜色变浅甚至陶土色，血清碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）显著升高。
四、新生儿生理性黄疸
新生儿出生后2~3天出现，7~10天自然消退，因肝脏酶系统未成熟导致胆红素代谢暂时不足。早产儿黄疸持续时间可能延长至4周内。若黄疸出现过早（24小时内）、胆红素值过高（足月儿>12.9mg/dl，早产儿>15mg/dl）或持续超过2周（早产儿>4周），需警惕病理性黄疸，可能与母乳性黄疸、感染或胆道闭锁等有关。
黄疸的原因复杂，需结合病史、体征及肝功能、影像学检查综合判断。若发现皮肤巩膜发黄，尤其是伴随腹痛、发热、尿色加深等症状时，应及时就医明确诊断。严禁自行服用任何退黄药物或偏方，需在医生指导下治疗原发病。
参考文献:
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].北京:人民卫生出版社，2022:256-258.
[2]国家卫生健康委员会.新生儿黄疸诊疗指南(2014年版)[Z].2014.
[3]李佃贵.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社，2021:189-192.
[4]Wong RC， et al. Global burden of disease for neonatal jaundice: a systematic review and meta-analysis[J]. BMJ Global Health， 2020， 5(1): e003045.
