干性湿疹以皮肤干燥、细碎脱屑、淡红斑伴明显瘙痒为核心表现,秋冬高发,好发于四肢伸侧,婴幼儿、老年人为高发群体。
一、不同人群干性湿疹的典型外在表现
成人典型表现:多见于小腿前侧、手臂外侧,皮肤呈淡红色,表面附着细碎糠状脱屑(类似干燥掉的皮屑),伴随密集针尖大小的淡红丘疹,抓挠后会出现细小裂纹,类似“碎瓷”外观,触摸粗糙无光泽。
儿童典型表现:好发于脸颊、四肢外侧,皮肤干燥泛红,脱屑更明显,婴幼儿会因瘙痒出现烦躁、蹭抓皮肤的表现,严重时会出现轻度渗液后结痂,和普通湿疹的潮湿渗出表现有明显区别。
老年典型表现:因皮脂腺(分泌油脂保护皮肤的腺体)功能退化,症状更顽固,除干燥脱屑外,皮肤会出现苔藓样变(皮肤增厚、纹理加深变粗),瘙痒感夜间更明显,影响睡眠。
二、干性湿疹发作时的特征性不适感受
干性湿疹的瘙痒和普通过敏性湿疹不同,没有明显的水疱、渗液阶段,核心是干燥引发的刺激性痒感,遇热(比如洗热水澡、躺进热被窝)后瘙痒会明显加重。部分人群会伴随皮肤紧绷感,活动四肢时因皮肤弹性下降,会出现轻微的牵拉痛感,抓挠破损后会出现刺痛,很少出现流脓、大面积糜烂的表现。如果过度抓挠引发破溃,可能继发细菌感染,出现局部红肿、脓性分泌物的表现。
三、容易和干性湿疹混淆的相似表现区分
很多人会把单纯皮肤干燥当成干性湿疹,二者核心区别是:单纯皮肤干燥只有脱屑、紧绷感,没有明显红斑和持续瘙痒,涂抹保湿剂后很快缓解;干性湿疹即使涂抹保湿剂,红斑、瘙痒感仍会持续存在。另外要和银屑病(俗称牛皮癣,表现为边界清晰的厚层银白色鳞屑,刮除鳞屑有特殊的点状出血表现)、体癣(真菌感染引发,多呈环状红斑,边缘有小丘疹,真菌检查可呈阳性)区分,症状不典型时要及时就医明确诊断。
干性湿疹的核心诱因是皮肤屏障受损,日常做好足量保湿、避免过度清洁可有效减少发作,症状持续加重时需及时到皮肤科就诊,不要自行长期使用激素类药膏。
参考文献:
[1]中国医师协会皮肤科医师分会科学委员会,中国医师协会皮肤科医师分会变态反应性疾病专业委员会,中国"手部湿疹科研协作组".中国手部湿疹诊疗专家共识(2021版)[J].中华皮肤科杂志,2021,54(1):19-26.
[2]中华医学会皮肤性病学分会儿童学组.儿童特应性皮炎全程管理实践指南(2022版)[J].中华皮肤科杂志,2022,55(12):1039-1048.
[3]李邻峰,李福秋.湿疹类皮肤病诊疗进展[J].中华皮肤科杂志,2020,53(10):761-764.