轮状病毒肠炎主要表现为婴幼儿急性腹泻,典型特点是"呕吐+水样便+发热"三联征,秋冬季节高发且传染性强。
一、高发人群与季节特征
易感人群以婴幼儿为主(2岁以下儿童占比超90%),因婴幼儿肠道功能发育不完善,轮状病毒易侵犯小肠绒毛上皮细胞,造成吸收障碍[1]。冬春季为流行高峰(11月至次年2月),通过粪-口传播或接触污染物品扩散,幼儿园、家庭等集体环境易暴发[2]。
二、三大典型症状特征
急性呕吐:发病初期多伴剧烈呕吐,进食后1~2小时即出现,持续1~3天[3]。水样腹泻:每日排便5~10次甚至更多,呈"淘米水样"或"蛋花汤样",无腥臭味,严重时伴尿少、口唇干燥等脱水表现[4]。中度发热:约一半患儿体温升至38~39℃,持续1~2天自行缓解,部分低热或无热[5]。
三、病程与并发症风险
自然病程5~7天,前3天症状最严重。脱水是主要危险,表现为眼窝凹陷、哭时无泪、皮肤弹性差[6]。极少数婴幼儿可能并发病毒性心肌炎(表现为面色苍白、心率异常)或肠套叠(突发剧烈腹痛、果酱样便),需紧急就医[7]。
四、诊断与治疗原则
临床通过大便常规+轮状病毒抗原检测确诊,无需滥用抗生素。治疗以口服补液盐预防脱水为主,轻度腹泻可加用益生菌调节肠道菌群[8]。重度脱水需静脉补液,避免自行服用止泻药(如洛哌丁胺)掩盖病情[9]。
参考文献:
[1]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:215-218.
[2]中华医学会儿科学分会消化学组.中国轮状病毒肠炎诊疗指南(2020年)[J].中华儿科杂志,2020,58(3):189-193.
[3]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1056-1060.
[4]国家卫生健康委员会.中国腹泻病诊疗指南(2019年)[Z].国卫办医函〔2019〕461号.
[5]中国疾病预防控制中心.轮状病毒感染诊疗规范(2021版)[J].中国病毒病杂志,2021,11(2):89-93.
[6]赵正言,申昆玲.儿童急性感染性腹泻防治建议[J].中华儿科杂志,2019,57(8):565-569.
[7]美国儿科学会.轮状病毒感染临床实践指南(2022)[J].Pediatrics,2022,149(3):e20214562.
[8]世界卫生组织.口服补液盐治疗指南(2021)[Z].WHO/CDS/CSR/DME/2021.12.