胃溃疡的检查主要包括胃镜检查、幽门螺杆菌检测、影像学检查及血液检查，其中胃镜是诊断金标准，需结合临床症状综合判断。
一、胃镜检查：直接观察胃黏膜病变
胃镜检查是诊断胃溃疡最直接、最准确的方法，可清晰观察胃黏膜形态，明确溃疡位置、大小、深度及周围情况，还能取组织活检排除癌变风险。检查前需空腹6~8小时，过程约10~20分钟，若发现可疑病变，会同步进行病理活检（病理活检：通过取少量组织样本在显微镜下分析，判断病变性质）。
二、幽门螺杆菌检测：明确感染病因
约70%~80%的胃溃疡与幽门螺杆菌（Hp）感染相关，检测方法包括：
尿素呼气试验：口服含有标记碳的尿素试剂，通过呼气中标记物含量判断感染，无创且准确率高（尿素呼气试验：利用幽门螺杆菌产生的尿素酶分解尿素产生二氧化碳，检测呼出气体中二氧化碳的变化）。
胃镜活检：在胃镜检查时取组织样本，通过快速尿素酶试验或病理染色直接观察Hp，同时可明确溃疡性质。
三、影像学检查：辅助评估整体情况
钡餐造影：口服钡剂后通过X线透视观察胃轮廓和蠕动情况，可显示溃疡龛影（龛影：溃疡处钡剂填充形成的凹陷影像，是胃溃疡典型X线表现），但对微小溃疡敏感性较低。
腹部超声：一般不作为胃溃疡首选检查，但可排除胆囊、胰腺等邻近器官病变，尤其适用于胃镜禁忌者。
四、血液与粪便检查：评估全身状况
血常规：若溃疡合并出血，可能出现血红蛋白降低、红细胞计数减少等贫血表现。
粪便潜血试验：可检测消化道微量出血，阳性提示溃疡可能出血，需结合临床判断是否持续出血。
五、鉴别诊断检查
胃泌素测定：怀疑胃泌素瘤（导致顽固性溃疡的罕见病）时需检测，患者胃泌素水平常显著升高。
肿瘤标志物：中老年患者需排除胃癌时，可检测CEA、CA19-9等指标辅助判断。
注意事项
检查前需停用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）2周以上，避免影响检查结果。检查后若出现呕血、黑便、剧烈腹痛等症状，需立即就医。检查结果需由消化科医生结合症状、病史综合解读，切勿自行诊断。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(10)：653-660.
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[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：352-355.
