甲减的核心检查指标包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4），成人TSH正常范围0.27~4.2mIU/L，游离T4 12~22pmol/L，游离T3 3.1~6.8pmol/L，具体数值因检测方法和实验室略有差异。
一、关键指标及正常范围
促甲状腺激素（TSH）：反映甲状腺功能的核心指标，正常参考值0.27~4.2mIU/L（不同实验室可能有±10%波动）。甲减时TSH通常>5.5mIU/L，是诊断甲减的首要依据。
游离甲状腺素（游离T4）：直接反映甲状腺激素活性，正常范围12~22pmol/L。甲减患者游离T4常<10pmol/L，部分亚临床甲减患者可能仅TSH升高而游离T4正常。
游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）：甲状腺激素中活性最强的成分，正常范围3.1~6.8pmol/L。甲减时游离T3多降低，但部分轻症患者可正常。
二、特殊人群指标差异
孕妇：孕期TSH应控制在0.1~2.5mIU/L（孕早期），游离T4需维持在正常范围上限1.2倍，避免胎儿神经系统发育受影响。
老年人：亚临床甲减诊断标准可放宽，TSH 4.2~10mIU/L且无明显症状时，需结合游离T4和临床综合判断是否干预。
儿童：新生儿筛查TSH应<10mIU/L，5岁以上儿童游离T4正常范围较成人略低（10~18pmol/L），需动态监测生长发育指标。
三、其他辅助检查
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：桥本甲状腺炎等自身免疫性甲减的特异性指标，阳性提示自身免疫病因。
甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：辅助判断甲状腺破坏程度，高滴度常提示弥漫性甲状腺病变。
甲状腺超声：可显示甲状腺形态、回声及血流，甲减患者常表现为甲状腺弥漫性肿大或回声减低。
四、检测注意事项
空腹采血：游离T3、游离T4检测需空腹8~12小时，避免食物影响甲状腺激素结合蛋白水平。
药物影响：服用含碘药物、避孕药或糖皮质激素时，需提前告知医生，避免干扰检测结果。
动态监测：单次指标异常需复查，建议间隔2~4周再次检测，结合症状（如怕冷、乏力、便秘）综合诊断。
参考文献:
[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2019年版)[J].中华内科杂志，2019，58(7):447-453.
[2]中华医学会围产医学分会.妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(2022)[J].中华妇产科杂志，2022，57(3):161-170.
[3]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:123-128.
