慢性浅表萎缩性胃炎的治疗需根据症状、病因及胃镜病理结果综合用药，常用药物包括根除幽门螺杆菌药、胃黏膜保护剂、促胃动力药及对症治疗药，具体方案需个体化制定。
一、根除幽门螺杆菌治疗
### 1. 四联疗法是核心
质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑，通过抑制胃酸分泌创造细菌不适环境，需空腹服用。
铋剂：如枸橼酸铋钾，在胃黏膜表面形成保护层，需餐前服用。
两种抗生素：常用阿莫西林+克拉霉素或阿莫西林+呋喃唑酮组合，疗程10~14天，需根据药敏试验调整。
注意：停药4周后复查呼气试验，严禁自行服用，必须面诊辨证。
二、胃黏膜修复与营养支持
### 1. 黏膜保护剂
硫糖铝混悬液：形成物理保护膜，促进糜烂面愈合，餐后1~2小时服用。
替普瑞酮胶囊：促进内源性前列腺素合成，增强黏膜防御功能，每日3次。
瑞巴派特片：抑制炎症因子，促进上皮细胞更新，需随餐服用。
三、对症缓解症状用药
### 1. 促动力与抑酸
多潘立酮：缓解胃胀、嗳气，餐前15~30分钟服用，避免长期使用。
莫沙必利：改善胃排空延迟，每日3次，适合老年患者。
H?受体拮抗剂：如雷尼替丁，短期缓解夜间胃痛，餐后或睡前服用。
四、中医辨证施治
### 1. 辨证用药
肝胃不和型：逍遥丸疏肝理气，需辨证后服用。
脾胃虚寒型：香砂养胃丸温中健脾，需连续服用2~4周。
胃阴不足型：养胃舒胶囊滋阴养胃，建议餐后温水送服。
注意：所有中药方剂/中成药严禁自行服用，必须面诊辨证。
五、特殊人群用药调整
### 1. 老年患者
- 优先选择PPI联合铋剂，避免长期使用多潘立酮（防QT间期延长）。
### 2. 儿童患者
- 仅在明确幽门螺杆菌感染且症状严重时，由儿科医生制定方案。
### 3. 孕妇/哺乳期
- 禁用喹诺酮类抗生素，H?受体拮抗剂需医生评估。
六、生活方式配合
### 1. 饮食原则
避免辛辣刺激、腌制食品，规律进餐，七分饱为宜。
戒烟酒，减少咖啡、浓茶摄入，餐后避免立即平卧。
参考文献：
[1]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2017)[J].中国中西医结合消化杂志，2018，26(1)：1-6.
[2]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎诊疗共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(12)：809-817.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：379-383.
