小孩子肺炎晚上咳嗽加重，需结合病因治疗与对症护理，包括抗感染、雾化吸入、调整睡姿、保持空气湿润等，严重时及时就医。
一、抗感染治疗是根本
明确病原体：肺炎多由病毒（如呼吸道合胞病毒）、细菌（如肺炎链球菌）或支原体感染引起，需通过血常规、胸片等检查确定。
针对性用药：细菌性肺炎需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），支原体肺炎用阿奇霉素；病毒性肺炎以对症支持为主，严禁自行服用抗生素或抗病毒药。
二、对症缓解夜间咳嗽
雾化吸入：使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）+ 吸入用布地奈德混悬液雾化，可快速缓解支气管痉挛，减少夜间咳嗽。
抬高上半身：将孩子上半身垫高30°~45°，利用重力减轻肺部淤血，缓解平躺时痰液刺激气道引发的咳嗽。
补充水分：少量多次饮用温水，保持呼吸道湿润，稀释痰液便于排出。
三、家庭护理辅助恢复
环境调节：保持室内湿度50%~60%，温度22~24℃，避免干燥或冷空气刺激；夜间可用加湿器，避免直接对着孩子吹冷风。
拍背排痰：孩子侧卧或坐起时，家长空心掌由下向上、由外向内轻拍背部，帮助痰液松动（拍背时力度适中，每次5~10分钟）。
饮食调理：饮食清淡易消化，可适量食用梨、银耳等润肺食物，避免辛辣、过甜食物加重咳嗽。
四、警惕危险信号需就医
若孩子出现持续高热（39℃以上）超过3天不退、呼吸急促（＜1岁＞50次/分钟）、精神萎靡、嘴唇发绀等症状，需立即送医。
夜间咳嗽频繁导致无法入睡、进食明显减少，或咳嗽伴随喘息、呕吐等表现，应及时就诊排查是否合并心衰、胸腔积液等并发症。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 中国儿童肺炎防治指南(2020年版)[J]. 中华儿科杂志，2020，58(10)：721-726.
[2]《中医儿科学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社，2021：112-115.
[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童社区获得性肺炎管理指南(2013年修订版)[J]. 中华儿科杂志，2013，51(1)：26-30.
