检查鼻炎大概需要检查什么？

检查鼻炎通常需进行鼻腔检查、过敏原检测、鼻分泌物分析及影像学检查，必要时结合病史问诊明确类型与病因。

一、基础检查项目

1.鼻腔视诊与触诊

• 鼻内镜检查：通过内镜直接观察鼻腔黏膜状态，查看是否充血、水肿、分泌物（如清涕或脓涕）及息肉、鼻中隔偏曲等结构异常，儿童需用专用小儿内镜（直径更细）。

• 触诊：医生用手指轻触鼻翼，感受鼻腔内压力变化，辅助判断鼻窦区是否有压痛（提示鼻窦炎可能）。

二、过敏原与免疫相关检测

1.过敏原筛查

• 皮肤点刺试验：将少量常见过敏原（如尘螨、花粉、宠物毛屑）制成试剂，轻刺皮肤观察反应，15~20分钟内判断是否过敏（阳性提示Ⅰ型超敏反应）。

• 血清特异性IgE检测：抽血检测针对特定过敏原的抗体水平，适合皮肤敏感或无法配合试验的儿童，结果需结合临床症状综合判断。

三、鼻分泌物与微生物检查

1.鼻分泌物涂片/培养

• 细胞学分析：显微镜下观察分泌物中嗜酸性粒细胞（升高提示过敏性鼻炎）、中性粒细胞（升高提示细菌感染）等比例，区分感染类型。

• 细菌培养+药敏试验：怀疑细菌性鼻窦炎时，取分泌物培养致病菌并测试药物敏感性，指导抗生素选择。

四、影像学与功能评估

1.鼻窦CT/MRI

• 鼻窦CT：清晰显示鼻窦腔结构，评估黏膜增厚、积液及骨质破坏，是诊断慢性鼻窦炎的金标准（需注意辐射防护，儿童建议优先选择低剂量扫描）。

• 鼻阻力测试：通过气流压力变化评估鼻腔通气功能，判断是否存在鼻黏膜肿胀导致的鼻塞，尤其适用于药物治疗效果不佳的患者。

检查流程需结合年龄调整：儿童优先无创检查（如血清IgE），成人可耐受内镜检查；过敏体质者重点筛查吸入性过敏原，职业暴露人群需额外检测特定职业性过敏原（如面粉、化学粉尘）。

参考文献:

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(1):15-22.

[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2021:45-52.