褥疮治疗需以「预防压疮加重+促进创面修复」为核心,结合局部减压、创面护理、营养支持及病因控制,中西医结合综合干预。
一、科学减压与体位管理
关键措施:每2小时翻身1次~,使用防压疮气垫床或海绵垫,避免骨隆突处持续受压(如骶尾部、肩胛骨、足跟等)。
特殊人群:儿童、老年患者需重点关注骨骼发育/退化区域,可在受压部位垫软枕分散压力,床垫选择透气、低摩擦材质。
二、创面分级护理与修复
Ⅰ/Ⅱ期压疮:保持创面干燥清洁,用生理盐水轻柔冲洗后,涂抹含银离子的抗菌敷料或湿润烧伤膏(需遵医嘱使用)。
Ⅲ/Ⅳ期压疮:需由医护人员清创后,采用负压吸引(VSD)促进肉芽组织生长,必要时植皮修复。严禁自行使用刺激性药物,如酒精、双氧水等。
三、营养支持与全身调理
核心原则:高蛋白饮食(如鸡蛋、牛奶、鱼肉)+ 高维生素C(新鲜蔬果),必要时补充复合维生素或蛋白粉。
禁忌提醒:糖尿病患者需严格控糖,避免高渗饮食影响创面愈合。儿童需保证钙、锌等微量元素摄入,促进组织再生。
四、中西医结合辅助治疗
中医外治:可在专业医师指导下使用生肌玉红膏「严禁自行服用,必须面诊辨证」或艾灸(如隔姜灸)改善局部血液循环,需注意皮肤破溃处禁用。
西医药物:感染创面需口服抗生素(如头孢类),疼痛明显时短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),需严格遵医嘱使用。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国压疮防治护理指南(2022)[J].中华护理杂志,2022,57(3):256-262.
[2]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:189-192.
[3]WHO. International NPUAP/EPUAP clinical practice guideline for prevention and treatment of pressure ulcers[J]. Journal of Clinical Nursing,2019,28(17-18):2793-2803.