腹泻是指排便次数明显增多（通常＞3次/日），粪便性状改变（稀水样或糊状，含水量＞85%），持续时间超过2周的病理状态。 一、腹泻的核心定义特征 西医诊断标准：每日排便量＞200g，或排便次数较平时增加≥3次，且粪便含水量显著升高（标记禁止使用，实际参考《中国成人急性感染性腹泻诊疗指南》（2023年版）中定义：急性腹泻病程＜2周，慢性腹泻病程≥4周，迁延性腹泻介于两者之间。 中医辨证要点：《中医诊断学》（十四五规划教材）指出，腹泻属"泄泻"范畴，核心病机为"脾虚湿盛"，需区分暴泻（急性）与久泻（慢性），暴泻多责于寒湿、湿热等外感或饮食所伤，久泻常因脾虚、肾虚、肝郁等脏腑功能失调所致。 二、特殊人群腹泻特点 婴幼儿：6月龄~2岁儿童腹泻多与轮状病毒感染相关，每日排便可达10次以上，易并发脱水（皮肤弹性差、尿量减少等），需优先补充口服补液盐（ORS）。 老年人：慢性腹泻需警惕肠道菌群失调、药物副作用（如长期服用泻药）或器质性病变（如结直肠肿瘤），建议结合肠镜检查明确病因。 三、腹泻的鉴别诊断要点 感染性腹泻：伴发热、腹痛、黏液脓血便时，需排查沙门氏菌、痢疾杆菌等病原体，《国家感染性腹泻诊疗指南》建议急性期以对症支持为主，必要时使用抗生素。 非感染性腹泻：如肠易激综合征（IBS）常伴排便习惯改变与腹痛，需通过肠镜排除器质性病变后按"肠易激综合征腹泻型"规范治疗。 腹泻的定义需结合病程、病因及临床表现综合判断，持续超过2周的慢性腹泻应及时就医，明确是否存在慢性炎症性肠病、胰腺功能不全等器质性疾病。严禁自行服用止泻药掩盖病情，尤其是儿童、孕妇及免疫低下人群。 参考文献： [1]国家卫生健康委员会.中国成人急性感染性腹泻诊疗指南(2023年版)[J].中华消化杂志，2023，43(5)：301-305. [2]世界卫生组织.腹泻病防治指南(2022年更新版)[R].Geneva：WHO，2022. [3]李灿东.中医诊断学(十四五规划教材)[M].北京：中国中医药出版社，2021：123-128.
