剖腹产疤痕无法完全祛除,可通过规范干预在术后3~6个月黄金修复期淡化,让疤痕尽可能平整、颜色接近正常皮肤。
一、术后早期基础护理减少疤痕增生
1. 创面愈合期护理
术后1~2周伤口未完全愈合时,需保持创面干燥清洁,避免牵拉、摩擦伤口,咳嗽、翻身时用手轻压伤口两侧减少张力。待痂皮自然脱落,切勿手动撕痂,避免刺激局部纤维组织(疤痕形成的核心组织,过度增殖会导致凸起疤痕)过度增生。
2. 减张护理
伤口愈合后可使用医用减张贴,通过持续牵拉减少伤口两侧皮肤张力,降低疤痕变宽、凸起的概率,需连续使用3~6个月,更换时注意轻柔操作避免损伤新生皮肤。
二、成熟前规范干预淡化疤痕
1. 外用药物干预
痂皮完全脱落后可在医生指导下使用硅酮类凝胶,这类药物是《中国临床瘢痕防治专家共识》推荐的一线预防增生药物,通过在皮肤表面形成透气保护膜,减少水分流失,抑制纤维组织过度增殖,需坚持使用至疤痕成熟。
2. 物理干预
若出现发红、凸起的增生性疤痕(疤痕凸起于皮肤表面、伴随瘙痒发红,局限在原伤口范围内),可在正规医疗机构进行脉冲染料激光干预,封闭疤痕处异常增生的血管,减轻红印和凸起,一般需多次治疗。
三、成熟疤痕的临床改善方案
1. 增生性疤痕干预
形成超过6个月的成熟增生性疤痕,可根据疤痕情况选择局部药物注射治疗,通过抑制纤维组织增殖让凸起疤痕变平,也可联合点阵激光刺激皮肤胶原重塑,改善疤痕平整度和颜色。
2. 特殊疤痕处理
若出现超出原伤口范围、持续生长的疤痕疙瘩(超出原伤口边界、质地硬、伴随痛痒的病理性疤痕),需由医生评估后制定联合治疗方案,不建议自行处理,避免刺激疤痕进一步增大。
剖腹产疤痕修复需选择正规医疗机构,切勿轻信无资质的祛疤产品或偏方,疤痕体质人群需在术前提前告知医生,尽早启动预防干预。
参考文献:
[1]中国整形美容协会瘢痕医学分会.中国临床瘢痕防治专家共识[J].中华烧伤杂志,2017,33(12):721-729.
[2]李曾慧平,林炜,马倩,等.剖宫产术后瘢痕管理的研究进展[J].中华妇产科杂志,2022,57(6):463-467.