大人咽峡炎表现以咽喉疼痛、发热、口腔疱疹溃疡为主，可伴随吞咽困难、声音嘶哑、乏力等症状，不同病因表现略有差异。
一、典型症状表现
局部症状：咽喉部明显疼痛（吞咽时加重），检查可见咽部黏膜充血、散在灰白色疱疹或浅表溃疡（常见于扁桃体、咽峡部），疱疹破溃后形成溃疡面。
全身症状：突发或持续发热（体温38~40℃），可伴头痛、乏力、肌肉酸痛，部分患者出现食欲下降、恶心呕吐。
特殊类型表现：疱疹性咽峡炎（柯萨奇病毒感染）可见咽部灰白色疱疹，周围有红晕，1~2天破溃形成浅溃疡；链球菌性咽峡炎则以扁桃体红肿、脓性分泌物为特征，可能伴颈部淋巴结肿大。
二、不同病因的特异性表现
病毒感染：如柯萨奇病毒A组（疱疹性咽峡炎）、EB病毒（传染性单核细胞增多症），常表现为高热伴咽痛，病程1~2周，疱疹多见于软腭、咽后壁；EB病毒感染还可能出现皮疹、肝脾肿大。
细菌感染：以A组β溶血性链球菌最常见，除咽痛外，扁桃体表面可见黄白色脓点或脓苔，下颌淋巴结肿大压痛，可能并发风湿热、肾小球肾炎等远期并发症。
混合感染：免疫力低下者可合并病毒+细菌感染，症状更重，持续高热不退，咽部溃疡面积扩大，需及时就医。
三、高危人群与鉴别要点
儿童与青少年：疱疹性咽峡炎高发，需与手足口病（手足臀部皮疹）鉴别；链球菌性咽峡炎需与传染性单核细胞增多症（颈部淋巴结肿大、肝脾大）区分。
成人特殊表现：免疫力低下者（如糖尿病、长期使用激素者）易出现溃疡面积大、继发细菌感染，甚至引发败血症，需警惕。
鉴别关键：若出现高热持续不退、皮疹、呼吸困难、剧烈呕吐，或症状超过3天无缓解，应立即就医，避免延误治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.手足口病诊疗指南(2018年版)[J].中国实用儿科杂志，2018，33(6)：401-405.
[2]《内科学》（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：118-120.
[3]中华医学会儿科学分会感染学组.儿童疱疹性咽峡炎诊疗规范[J].中华儿科杂志，2020，58(3)：189-192.
