老年人低血糖症需立即补充糖分，意识清醒者可口服15~20g葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖；昏迷者需静脉注射50%葡萄糖并监测生命体征。治疗以快速升糖为核心，同时排查病因调整用药方案。
一、快速纠正低血糖状态
立即评估意识状态，清醒者：口服15~20g葡萄糖（约3~4块方糖或1杯含糖饮料），15分钟后复测血糖；若未恢复，重复补充。意识障碍者：立即静脉注射50%葡萄糖注射液20~40ml，后续持续监测血糖及生命体征，必要时持续静脉滴注葡萄糖维持血糖稳定。避免使用高渗盐水或其他非糖液体纠正低血糖。
二、排查并处理潜在病因
老年人低血糖多与药物（如胰岛素、磺脲类降糖药）、饮食不规律、肝肾功能异常相关。需排查是否存在药物过量（如降糖药、阿司匹林等），调整药物剂量或种类；若因饮食不当，需规律三餐，随身携带糖果预防发作；合并糖尿病者需优化血糖管理方案，避免夜间低血糖。非糖尿病患者需警惕胰岛素瘤、肝衰竭等疾病，建议24小时动态血糖监测及影像学检查。
三、长期管理与预防措施
预防措施包括：①规律饮食，避免空腹运动；②随身携带“低血糖急救包”（含葡萄糖片、糖果）；③定期监测血糖，尤其老年糖尿病患者；④调整用药方案时需在医生指导下逐步减量。中医辅助调理：可在医生指导下食用山药、莲子等健脾食物，但需注意与西药间隔1~2小时，严禁自行服用任何中药方剂或保健品。
四、特殊情况应急处理
若低血糖持续超过6小时，可能引发脑损伤，需立即送医。就诊时需携带近期用药清单、血糖记录及饮食日记，便于医生快速明确病因。对反复发作的低血糖，需住院排查内分泌疾病（如胰岛素瘤）或消化系统疾病（如胃排空异常）。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]中国老年医学学会内分泌代谢分会.老年糖尿病诊疗中国专家共识(2019)[J].中华老年医学杂志，2019，38(11)：1201-1206.
[3]《中医内科学》(第十版).人民卫生出版社，2017：245-247.
