腹泻是由肠道蠕动加快、吸收功能下降或肠道菌群失衡，导致粪便中水分增多、排便次数增加的病理状态，常伴随腹痛、腹胀等症状。
一、肠道功能紊乱引发腹泻
渗透性腹泻：摄入过量难以吸收的物质（如高糖、乳果糖），导致肠道渗透压升高，水分被动进入肠腔，常见于乳糖不耐受人群。
分泌性腹泻：肠道黏膜受细菌毒素（如霍乱弧菌）刺激，分泌大量电解质和水分，超出吸收能力，表现为“米泔水样便”。
二、病原体感染机制
病毒感染：诺如病毒通过破坏肠上皮细胞刷状缘，影响碳水化合物吸收，引发急性胃肠炎；轮状病毒在小肠绒毛细胞内复制，导致吸收面积减少，病程通常3~8天。
细菌感染：大肠杆菌产生的肠毒素激活腺苷酸环化酶，使cAMP升高，促进氯离子分泌，引发“旅行者腹泻”；沙门氏菌、痢疾杆菌则直接侵袭肠黏膜，造成炎症渗出。
三、中医辨证分型
寒湿困脾型：外感寒湿或过食生冷，导致脾阳受损，运化失常，粪便清稀如水，伴恶寒腹痛（《中医内科学》2021版）。
食积化热型：暴饮暴食致胃肠壅滞，食积生热，传导失司，粪便酸臭黏滞，伴嗳腐吞酸（《中医诊断学》十四五规划教材）。
四、非感染性因素
药物副作用：长期使用抗生素破坏肠道菌群平衡，艰难梭菌过度繁殖引发假膜性肠炎；化疗药物直接损伤肠黏膜细胞。
功能性腹泻：肠易激综合征患者存在内脏高敏感、脑肠轴调控异常，情绪应激时症状加重，肠镜检查无器质性病变（《中国肠易激综合征诊疗共识意见》2023）。
腹泻持续超过2周需排查慢性炎症性肠病、胰腺功能不全等。日常注意补充口服补液盐预防脱水，轻度症状可短期服用蒙脱石散吸附毒素，严禁自行服用抗生素或止泻药。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性感染性腹泻诊疗指南(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(11)：1503-1507.
[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：468-472.
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