小儿发热伴惊厥多为6月龄~5岁儿童常见的热性惊厥，多数预后良好，但需及时处置排除颅内感染等严重问题。
一、热性惊厥的典型识别要点
热性惊厥（发热状态下突然出现的肢体抽搐、意识丧失，俗称“抽风”）多发生在体温快速上升期，发作时孩子可能出现双眼上翻、牙关紧闭、四肢僵直或抽动，多数单次发作持续1~3分钟，发作后很快恢复意识，无神经系统后遗症。需警惕发作超过15分钟、24小时内反复发作、发作后肢体活动异常的情况，此类可能为复杂型热性惊厥，需进一步排查病因。
1. 需立即送医的危险信号
发作时长超5分钟：抽搐持续不缓解可能造成脑缺氧损伤，需紧急就医。
发作后意识不清：抽搐结束后仍嗜睡、昏迷、无法正常应答，提示可能存在颅内病变。
二、惊厥发作时的正确处置方法
孩子发作时，需立刻将其侧卧（避免呕吐物呛入气管），解开领口保持呼吸通畅，移开周围尖锐物品防止磕碰，严禁掐人中、强行掰动肢体、往嘴里塞任何物品（包括手指、毛巾、药物），不要在发作时喂水喂药。可用手机记录发作时长和表现，供医生诊断参考。发作停止后及时测量体温，带孩子就医明确发热原因。
三、发热期的惊厥预防与后续护理
既往有热性惊厥史的孩子，发热时需密切监测体温，体温上升期注意减少衣物包裹帮助散热，不要捂汗（捂热会导致体温快速升高诱发惊厥）。热性惊厥反复发作的孩子，需在医生评估后决定是否在发热初期预防性用药，严禁自行服用抗惊厥药物或中成药，必须面诊辨证。多数孩子6岁后随着神经系统发育完善，热性惊厥会自行停止，无需过度焦虑。
孩子出现发热伴惊厥时，家长需保持冷静，先做好现场防护再及时送医，不要因过度慌乱采取错误处置方式，日常需注意孩子发热时的科学护理，降低惊厥复发风险。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2016)[J]. 中华儿科杂志，2016，54(10)：723-727.
[2]王卫平，孙锟，常立文. 儿科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2018：376-378.
