鼻炎主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等症状,治疗需结合病因采用药物或非药物干预,避免接触过敏原是关键。
一、典型症状分类
过敏性鼻炎:接触花粉、尘螨等过敏原后突发阵发性喷嚏(一天数次)、清水样鼻涕、鼻痒(常伴眼痒、流泪),可出现鼻塞导致张口呼吸,儿童可能揉鼻子形成"横皱"。
慢性鼻炎:鼻塞呈持续性或交替性,鼻涕多为黏液性或黏脓性,常伴嗅觉减退,遇冷空气或刺激性气味症状加重。
萎缩性鼻炎:鼻腔黏膜、腺体萎缩,鼻腔宽大,患者自觉鼻腔干燥、有臭味(臭鼻症),严重时可因黏膜糜烂出血。
二、科学治疗方法
避免接触过敏原:过敏性鼻炎需通过过敏原检测明确致敏原,如尘螨、花粉等,采取戴口罩、定期清洁家居等措施。
药物治疗:
抗组胺药(如氯雷他定)可缓解鼻痒、打喷嚏等症状,第二代药物嗜睡副作用较少。
鼻用糖皮质激素喷剂(如布地奈德)是一线用药,能减轻鼻黏膜炎症,需遵医嘱使用。
生理盐水洗鼻可清洁鼻腔、减轻黏膜水肿,建议每日1~2次。
免疫治疗:对尘螨过敏者可采用脱敏治疗,通过逐渐增加过敏原接触剂量,使机体产生耐受,疗程2~3年。
手术干预:药物治疗无效的慢性鼻炎、鼻息肉患者,可考虑下鼻甲消融术或鼻中隔矫正术等。
三、特殊人群注意事项
儿童患者:避免使用成人剂型药物,可选择儿童专用鼻喷剂或抗组胺滴剂,家长需协助清洁鼻腔。
孕妇:用药需谨慎,优先选择生理盐水洗鼻,必要时在医生指导下使用局部糖皮质激素。
老年患者:萎缩性鼻炎需加强鼻腔保湿,避免长期使用减充血剂(如滴鼻净),以防药物性鼻炎。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(3):209-224.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:89-95.
[3]国家卫生健康委员会.中国慢性鼻炎诊疗指南(2023年版)[J].中国实用乡村医生杂志,2023,30(5):1-6.