女性尿出血即血尿(尿液中红细胞异常增多),多与泌尿系统感染、结石或损伤有关,需结合伴随症状排查诱因及时干预。
一、引发女性血尿的常见疾病因素
尿路感染:女性尿道短且紧邻阴道口、肛门,细菌易逆行侵入引发炎症,黏膜充血破溃后就会出现血尿,常伴随尿频、尿急、排尿刺痛感,是育龄期女性血尿最常见的诱因。
泌尿系结石:肾结石、输尿管结石移动时会划伤尿路黏膜,引发血尿,通常伴随腰腹部剧烈绞痛,部分人会出现恶心、呕吐的伴随表现,疼痛程度和结石位置、大小直接相关。
肾小球疾病:如急性肾小球肾炎(双侧肾脏的免疫性炎症损伤),会出现全程无痛性血尿,尿液常呈洗肉水样,可能伴随眼睑、下肢水肿,血压升高等表现,儿童、青少年相对高发。
二、需要重点鉴别的非疾病因素
经血污染:月经期采集尿液样本时,经血不慎混入尿液会造成“假性血尿”,建议等月经结束3天后再复查尿常规,避免结果误判。
食物/药物影响:大量进食红心火龙果、甜菜,或服用利福平等药物时,尿液会呈红色,但尿常规检查无红细胞,不属于真正的血尿,停止摄入后尿液颜色即可恢复正常。
运动性血尿:突然进行高强度剧烈运动后,可能出现一过性(短时间自行缓解)血尿,通常休息后可自行消退,无其他不适症状。
三、出现血尿后的正确应对方式
发现尿液颜色异常先不要恐慌,先回忆近期饮食、用药及月经周期情况,排除假性血尿可能。若确定为真性血尿,不要自行服用止血药或抗生素,需尽快就医完善尿常规、泌尿系超声等检查明确病因。
特殊人群需额外注意:儿童出现血尿需优先排查肾炎、先天尿路畸形;老年女性出现无痛性全程血尿需警惕泌尿系肿瘤可能;孕期女性出现血尿要及时就诊,避免炎症或结石影响妊娠安全。
日常要注意保持外阴清洁,多饮水、不憋尿,减少尿路感染风险。
参考文献:
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].人民卫生出版社,2018:466-478.
[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].人民卫生出版社,2018:308-312.
[3]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].人民卫生出版社,2019:213-225.