一到冬天就鼻塞多为过敏性鼻炎（变应性鼻炎） 或血管运动性鼻炎，前者由冷空气或尘螨等过敏原触发，后者因温度变化刺激鼻黏膜血管收缩扩张所致。两者均表现为冬季鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，需结合诱因和检查鉴别。
一、过敏性鼻炎（最常见冬季鼻塞原因）
核心诱因：冬季室内外温差大，冷空气刺激鼻黏膜，同时尘螨、霉菌等过敏原在密闭环境中浓度升高。过敏体质人群（如父母有哮喘、湿疹史）更易发作。
典型症状：鼻塞多为双侧交替性，伴清水样鼻涕、频繁打喷嚏、鼻痒，严重时可出现嗅觉减退。部分患者可能合并眼痒、流泪等“过敏性鼻炎-哮喘综合征”表现。
诊断依据：通过过敏原皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测可确诊，需与血管运动性鼻炎区分。
二、血管运动性鼻炎（非过敏型）
发病机制：自主神经功能紊乱（如交感神经兴奋性降低）导致鼻黏膜血管对温度、湿度变化敏感，冷空气刺激后组胺等介质释放，引发鼻塞。
诱发因素：除冬季低温外，情绪紧张、刺激性气味、辛辣饮食也可能加重症状。无明显家族过敏史，但部分患者有慢性鼻炎基础。
鉴别要点：症状与过敏原暴露无直接关联，鼻分泌物涂片无嗜酸性粒细胞增多，过敏原检测阴性。
三、冬季鼻炎的共性与特殊注意事项
儿童防护：儿童鼻腔黏膜娇嫩，冬季需注意保暖，避免长时间户外活动后立即进入暖气房，睡前可用生理盐水洗鼻。【严禁自行服用】 抗组胺药需遵医嘱。
特殊人群：孕妇、高血压患者慎用减充血剂滴鼻（如麻黄碱），以免影响胎盘血流或升高血压。
长期管理：过敏性鼻炎需规律使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂），血管运动性鼻炎可尝试温盐水洗鼻、鼻腔保湿等非药物干预。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻喉科学分会.中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2023，58(1):1-15.
[2]王辰，董家鸿.中国临床合理用药指南[M].北京:人民卫生出版社，2022:345-350.
[3]《中医耳鼻咽喉科学》(十四五规划教材)[M].上海:上海科学技术出版社，2021:78-82.
