痛经是否算病需分情况判断：无器质性病变的原发性痛经多因前列腺素过高或子宫位置异常引发，属常见生理现象；由子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病导致的继发性痛经则需及时诊治。
一、原发性痛经：常见生理现象
原发性痛经占90%以上，多见于青春期女性，主要因经期子宫内膜脱落时释放的前列腺素E2（PGE2）刺激子宫收缩过强，引发下腹部痉挛性疼痛，常伴腰酸、恶心等症状。疼痛程度与精神压力、受凉、剧烈运动等因素相关，通常在月经第1~2天出现，持续2~3天自然缓解。
二、继发性痛经：需警惕的器质性病变
继发性痛经由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症（子宫内膜组织生长在子宫外，如卵巢、盆腔腹膜，受激素影响周期性出血引发疼痛）、子宫腺肌症（子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫增大、痛经加重）、盆腔炎性疾病（盆腔感染引发组织粘连、充血）等。此类痛经特点为疼痛逐渐加重，可伴随月经量增多、经期延长、性交痛或不孕，需通过妇科超声、CA125检测等明确诊断。
三、疼痛分级与就医指征
按VAS疼痛评分标准，痛经分为0~10级：0级无痛，1~3级为轻度（可正常生活），4~6级为中度（影响工作学习），7~10级为重度（需卧床休息）。出现以下情况需及时就医：①重度痛经持续超过3天；②止痛药无效或需频繁用药；③经期异常出血（如经量＞80ml/天）；④性交后疼痛或不孕史。
四、中西医结合管理方案
中医调理：可在经前1周开始服用逍遥丸（疏肝健脾）、乌鸡白凤丸（补气养血）等中成药（严禁自行服用，必须面诊辨证），配合艾灸关元、三阴交等穴位，经期避免生冷饮食。
西医干预：轻度痛经可服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状；中重度痛经可在医生指导下使用短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节激素水平，抑制子宫内膜异位病灶生长。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.痛经的诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：361-365.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：108-112.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-159.
