甲减（甲状腺功能减退症）主要由甲状腺激素合成不足引起，常见原因包括自身免疫性甲状腺损伤、碘摄入异常、甲状腺手术或放射性治疗后、垂体功能减退等。
一、自身免疫性甲状腺损伤
自身免疫性甲状腺炎是最常见病因，如桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎，甲状腺被自身抗体攻击，逐渐破坏甲状腺组织）、萎缩性甲状腺炎等。这类疾病在遗传易感人群中，因感染、精神压力等诱因激活免疫系统，产生抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等，导致甲状腺激素分泌减少。
二、碘摄入异常
碘是甲状腺激素合成的关键原料，碘缺乏（如长期食用无碘盐或高海拔地区）会直接影响甲状腺激素合成；而过量碘摄入（如长期服用含碘药物、食用高碘食物）也可能诱发甲状腺自身免疫反应，尤其对桥本甲状腺炎患者不利，导致甲状腺组织损伤。
三、甲状腺手术或放射性治疗后
甲状腺全切术或次全切术后，剩余甲状腺组织无法分泌足够激素；放射性碘治疗（常用于甲亢）后，甲状腺细胞被破坏，激素合成能力下降，约30%~50%患者会在治疗后1~2年内出现甲减。
四、垂体或下丘脑功能异常
垂体（脑垂体）分泌促甲状腺激素（TSH）不足，无法刺激甲状腺合成激素，称为中枢性甲减；下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH）不足，也会间接导致TSH分泌减少。这类情况多伴随垂体瘤、下丘脑肿瘤或产后大出血等病史。
五、其他因素
某些药物（如胺碘酮、锂剂）可能抑制甲状腺激素合成；先天性甲状腺发育不全（如甲状腺缺如、异位甲状腺）在婴幼儿期即可发病；慢性肝病、肾病综合征等严重疾病也可能影响甲状腺激素代谢。
甲减需通过甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4）确诊，治疗以补充左甲状腺素钠片为主，需定期复查调整剂量。严禁自行服用任何调节甲状腺功能的中成药，必须经医生面诊辨证。
参考文献:
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