丹毒好发于下肢、面部等皮肤黏膜交界处,其次可见于上肢、躯干及新生儿脐周等部位。其中下肢丹毒占比最高,尤其常见于小腿内侧,多因足癣(俗称脚气)诱发;面部丹毒常累及鼻唇周围,多与挖鼻、龋齿感染相关。
一、下肢丹毒(最常见部位)
下肢是丹毒的高发区域,尤其是小腿内侧(胫骨前区域)最为多见。这与下肢静脉回流易受重力影响、皮肤易受外伤或足癣(真菌感染)侵袭有关。足癣患者因瘙痒搔抓导致皮肤微小破损,乙型溶血性链球菌(致病菌)易从破损处侵入引发感染。此外,糖尿病患者、长期卧床者因局部循环差,也易在此部位发病。
二、面部丹毒(第二高发部位)
面部丹毒多见于鼻唇周围及眼睑区域,常因鼻腔、牙齿或眼部感染扩散所致。例如,挖鼻习惯可能导致鼻腔黏膜破损,龋齿感染可通过面部静脉逆行传播,这些均为链球菌入侵创造条件。患者初期表现为局部红肿热痛,迅速蔓延成大片状红斑,边界清晰如刀割状,严重时可出现水疱。
三、其他少见部位
上肢:手背、前臂等暴露部位,多因外伤(如刺伤、擦伤)后接触污染物引发,游泳者若皮肤有微小破损接触污染池水也可能发病。
新生儿脐周:新生儿皮肤娇嫩,若脐带护理不当或被污染,致病菌可经脐部侵入引发丹毒,表现为脐周红肿伴发热。
躯干及特殊部位:罕见于胸部、背部等,可能与局部皮肤病变(如湿疹)或免疫低下有关。
四、高危人群与预防建议
高危因素:糖尿病、免疫力低下(如长期使用激素)、足癣患者、皮肤有慢性溃疡或破损者需特别注意。
预防措施:保持皮肤清洁,及时处理皮肤破损(如擦伤后消毒),糖尿病患者需严格控糖,足癣患者应规范抗真菌治疗。
丹毒具有传染性,需及时就医,治疗以抗生素(如青霉素类)为主,严禁自行服用抗生素或偏方。早期规范治疗可避免并发症(如败血症、局部组织坏死),延误治疗可能导致反复发作。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国丹毒诊疗规范(2020年版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(6):401-403.
[2]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:112-113.
[3]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:135-136.