肾上腺导致高血压，又称内分泌性高血压，是因肾上腺分泌异常激素（如醛固酮、儿茶酚胺）引发的继发性高血压，约占高血压人群的5%~10%。
一、肾上腺高血压的常见类型及机制
1.原发性醛固酮增多症（原醛症）
肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致水钠潴留、血容量增加，激活肾素-血管紧张素系统，引发血压升高。典型表现为高血压合并低血钾，患者常感乏力、肌肉无力或周期性麻痹。原醛症约占继发性高血压的10%~15%，在难治性高血压患者中检出率更高。
2.嗜铬细胞瘤
肾上腺髓质分泌过量儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素），导致阵发性或持续性血压骤升，伴随头痛、心悸、出汗等症状。此类肿瘤约10%为恶性，若未及时治疗，可能诱发心脑血管意外。20%患者表现为“白大衣高血压”（诊室血压高，居家正常），需警惕隐匿性发作。
3.库欣综合征
长期过量皮质醇（糖皮质激素）分泌，激活交感神经并促进血管收缩，导致血压升高。典型体征包括向心性肥胖、满月脸、紫纹，儿童患者常伴生长发育迟缓。库欣综合征患者中高血压发生率达80%，需结合激素水平检测与影像学检查确诊。
二、诊断与治疗原则
肾上腺高血压需通过“定位+定性”双重诊断：首先检测血浆醛固酮/肾素比值（ARR）、24小时尿儿茶酚胺等生化指标，再结合肾上腺CT/MRI明确病变部位。治疗以手术切除肿瘤或增生腺体为主，药物辅助控制血压，如醛固酮受体拮抗剂螺内酯可改善原醛症症状。严禁自行服用降压药，需由内分泌科医生制定个体化方案。
三、高危人群与筛查建议
40岁以下新发高血压、血压难以控制（≥160/100 mmHg）、合并不明原因低血钾或代谢异常者，应尽早筛查肾上腺功能。儿童高血压患者中，肾上腺疾病占比可达20%，需警惕先天性肾上腺增生。建议每年体检增加肾上腺超声检查，高危人群每6~12个月复查一次。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2023年版)[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-44.
[2]国家卫生健康委员会.原发性醛固酮增多症诊疗指南(2020年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(12)：1001-1008.
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