绝经期妇女补充雌激素和孕激素需个体化评估，优先通过生活方式调整，必要时在医生指导下采用激素替代治疗（HRT），同时补充孕激素保护子宫内膜。
一、生活方式基础补充
均衡饮食：增加富含植物雌激素的大豆制品（如豆腐、豆浆）、亚麻籽等，减少高脂高糖摄入，每日摄入钙1000~1200mg（如牛奶、深绿色蔬菜）。
规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合抗阻训练，有助于改善骨密度和激素代谢。
睡眠管理：保证7~8小时规律睡眠，避免熬夜，睡前减少电子设备使用，必要时咨询医生使用褪黑素（需遵医嘱）。
二、激素替代治疗（HRT）的规范应用
适用人群：仅推荐给有明显血管舒缩症状（潮热盗汗）、骨质疏松风险高或严重睡眠障碍的绝经后女性，需排除乳腺癌、血栓病史等禁忌证。
用药方案：
雌激素：常用戊酸雌二醇、结合雌激素等，需长期服用（至少5~10年），根据个体反应调整剂量。
孕激素：联合雌激素使用以保护子宫内膜，常用地屈孕酮、甲羟孕酮等，需定期监测乳腺和子宫情况。
注意事项：HRT需在妇科医生指导下进行，首次用药前完成乳腺超声、妇科检查、肝肾功能评估，用药期间每6~12个月复查。
三、非激素替代的辅助手段
植物类制剂：黑升麻提取物（如Remifemin）可缓解潮热症状，但严禁自行服用，必须面诊辨证，避免与雌激素受体调节剂冲突。
中医药调理：根据辨证可选用坤泰胶囊（滋阴清热）、逍遥丸（疏肝健脾）等中成药，需在中医师指导下使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
营养补充剂：维生素D（800~1000IU/日）、钙剂（碳酸钙或柠檬酸钙）可改善骨代谢，与激素治疗协同作用更佳。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会绝经学组.中国绝经激素治疗临床应用指南(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(10)：699-704.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：23-25.
[3]中国营养学会.中国绝经后妇女营养膳食指导[J].营养学报，2020，42(3)：219-223.
