肾结石可以做手术，手术方式需根据结石大小、位置及患者情况选择，多数可通过微创技术解决，术后配合排石治疗和生活管理，能有效降低复发风险。
一、常见手术方式及适用情况
体外冲击波碎石术（ESWL）：通过高能冲击波聚焦碎石，适合直径≤2cm的肾盂、肾上/中盏结石，儿童需调整能量参数。术后可能出现血尿、石街（碎石堆积梗阻），需配合α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进排石。
经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：通过经皮穿刺建立通道，直视下碎石取石，适用于>2cm的大结石、复杂鹿角形结石或ESWL失败病例。术后需留置肾造瘘管引流，可能并发出血、感染，需预防性使用抗生素。
输尿管镜碎石取石术（URL）：通过尿道-输尿管路径进入结石部位，适合中下段输尿管结石及部分输尿管上段结石，尤其适用于肥胖、凝血功能异常患者。术后需观察尿液颜色，警惕输尿管穿孔。
二、手术禁忌与术前准备
禁忌情况：严重凝血功能障碍（如血小板<50×10?/L）、未控制的尿路感染、严重心肺功能不全、结石远端尿路梗阻未解除者不建议手术。
术前检查：需完善泌尿系CT、静脉肾盂造影（IVP）明确结石位置，评估肾功能，同时检查血常规、凝血功能及感染指标，必要时术前1天预防性使用抗生素。
三、术后康复与预防复发
饮食管理：每日饮水2000~3000ml，减少高草酸食物（菠菜、杏仁）、高嘌呤食物（动物内脏）摄入，尿酸结石患者需低嘌呤饮食并碱化尿液。
药物预防：含钙结石患者可服用枸橼酸钾（需遵医嘱），尿酸结石可服用别嘌醇或碳酸氢钠，胱氨酸结石需长期服用α-巯丙酰甘氨酸。
定期复查：术后1个月复查泌尿系超声，后续每3~6个月监测，儿童需关注肾功能发育情况，避免长期憋尿影响尿液引流。
参考文献:
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