检查缺钙需结合血清钙检测、骨密度测量及临床症状综合判断，成人可通过血钙、血甲状旁腺激素等指标评估，儿童需关注骨龄和维生素D水平。
一、基础血液检查
血钙检测：血清总钙正常范围2.25~2.58mmol/L，低于下限提示缺钙风险，但需排除白蛋白异常影响，需结合离子钙结果（正常1.10~1.34mmol/L）。
甲状旁腺激素（PTH）：升高提示机体通过动员骨钙维持血钙，需结合血磷、维生素D水平综合分析，PTH>65pg/ml提示继发性甲状旁腺功能亢进。
二、骨健康专项评估
骨密度检测：双能X线吸收法（DXA）是金标准，腰椎、髋部T值< -2.5SD或Z值< -1.0SD提示骨量减少，儿童需参考同性别同年龄骨龄标准。
骨代谢标志物：血清Ⅰ型前胶原氨基端肽（P1NP）、β-CTX等骨形成/吸收指标，可动态监测骨转换率，适用于快速评估钙营养状态。
三、临床症状与风险筛查
高危人群预警：3岁以下儿童、绝经后女性、长期素食者、慢性肾病患者需重点筛查，儿童出现出牙延迟、夜惊多汗，成人出现腰背酸痛、肌肉痉挛等症状。
膳食调查：每日钙摄入<400mg、维生素D<400IU持续3个月以上，结合血清25(OH)D<20ng/ml可确诊维生素D缺乏性缺钙。
四、常见误区澄清
血钙≠骨钙：血清钙仅反映细胞外液钙浓度，骨钙含量需通过骨密度检测，老年人即使血钙正常也可能存在骨钙流失。
补钙≠补维生素D：维生素D缺乏会导致钙吸收障碍，建议每日补充400IU维生素D，同时保证每日钙摄入1000~1200mg（中国居民膳食指南2022）。
参考文献：
[1]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）[J].营养学报，2014，36(1)：1-10.
[2]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中国原发性骨质疏松症诊疗指南（2017版）[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2017，10(4)：289-300.
[3]WHO.Assessment of bone mineral density： report of a WHO consultation[R].Geneva： World Health Organization， 2007： 1-120.
