撒尿发红分假性色素尿和真性血尿两类,前者多与饮食药物相关,后者需警惕泌尿系统疾病,需结合诱因和伴随症状区分。

一、无需过度紧张的假性发红情况
这类发红并非尿液中带血,而是外源性色素混入导致的颜色改变,停用相关食物或药物后1~3天即可恢复正常。
红心火龙果/甜菜根等食物:含有的甜菜红素(天然植物色素)无法被人体完全分解,会随尿液排出染红尿液,儿童食用后更易出现该情况,无任何排尿不适。
特定药物影响:服用利福平、铁剂、部分中成药时,药物代谢产物会改变尿液颜色,服药前可查看说明书不良反应项,无需额外恐慌。
二、需要警惕的真性血尿常见诱因
真性血尿指尿液中混入红细胞(血液中的携氧细胞,正常不会出现在尿液中),多提示泌尿系统存在损伤或病变,需及时就医排查。
泌尿系统感染/结石:感染时多伴随尿频、尿急、排尿刺痛,结石发作时会有腰腹部剧烈绞痛,疼痛可向大腿内侧放射,是成年人血尿最常见的良性诱因。
肾脏相关疾病:如肾小球肾炎(肾脏滤过功能受损,红细胞漏入尿液),多伴随眼睑、下肢水肿,血压升高,儿童出现无痛性血尿需优先排查该类问题。
泌尿系肿瘤:中老年人出现全程无痛性肉眼血尿(排尿全程尿液都发红,无疼痛感),需高度警惕膀胱、肾脏肿瘤可能,切勿拖延就诊。
三、撒尿发红的正确处理方式
发现尿液发红先回忆近3天的饮食、用药史,若能明确为食物或药物诱因,可多喝水、暂停相关摄入观察,若颜色恢复则无需特殊处理。
若无法明确诱因,或伴随排尿疼痛、水肿、腰痛、发热、皮肤出血点等症状,需立即就医,完善尿常规(检测尿液中是否存在红细胞的基础检查)、泌尿系超声等检查明确病因,切勿自行服用止血药或偏方。儿童、孕妇、老年人出现不明原因血尿需优先就诊,避免延误病情。
发现尿液发红无需过度恐慌,先排查近期饮食用药诱因,无法明确或伴随不适时及时就医检查,多数良性诱因经规范处理即可快速恢复。
参考文献:
[1]万学红,卢雪峰.诊断学[M].人民卫生出版社,2018:45-48.
[2]中华医学会儿科学分会肾脏学组.儿童血尿诊治指南(2023版)[J].中华儿科杂志,2023,61(10):865-873.
[3]黄健.中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南[M].科学出版社,2022:122-128.