中耳乳突炎治疗不一定必须手术，多数儿童及成人可通过药物控制感染，仅在保守治疗无效或出现严重并发症时需手术干预。
一、药物治疗是多数患者的首选方案
抗生素治疗：急性期需足量使用抗生素（如头孢类、青霉素类）控制细菌感染，疗程通常10~14天，需遵医嘱完成全疗程以避免复发。
局部用药：儿童可使用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液），成人可配合鼻腔减充血剂（如羟甲唑啉）改善咽鼓管通气，缓解中耳压力。
对症支持：发热时使用布洛芬等退热药物，疼痛明显者可短期服用非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚），但需注意药物禁忌。
二、手术治疗的适应症与时机
手术指征：出现持续高热、耳后红肿、面瘫等严重症状，或经2周规范药物治疗后症状无改善，CT显示乳突气房广泛破坏时需手术。
手术方式：儿童多采用鼓膜切开+乳突开放术，成人可根据病情选择单纯乳突凿开术或鼓室成形术，目的是清除感染病灶、通畅引流。
术后护理：手术前后需保持耳道干燥，避免进水；儿童需注意避免用力擤鼻，成人应戒烟并控制过敏性鼻炎等基础疾病。
三、特殊人群的治疗注意事项
儿童患者：婴幼儿需警惕因中耳感染引发的听力损伤，建议每3~7天复查听力及乳突CT，避免延误干预。
孕妇及哺乳期女性：用药需咨询产科医生，避免使用氨基糖苷类抗生素（可能影响胎儿听力），可优先选择青霉素类药物。
四、预防复发的关键措施
增强免疫力：均衡饮食（补充维生素C、锌）、规律作息，避免熬夜及过度疲劳。
预防感冒：注意保暖，感冒后及时治疗，避免用力擤鼻（正确方法是单侧轻柔擤鼻）。
定期复查：治疗后1个月内复查听力及耳部影像学，儿童建议随访至6岁以监测听力发育。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中耳乳突炎诊疗指南(2021版)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2021， 56(12)： 1123-1128.
[2]《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》编委会. 临床诊疗指南·耳鼻喉科分册[M]. 北京：人民卫生出版社， 2009： 89-93.
