PSA全称前列腺特异性抗原（前列腺细胞分泌的一种蛋白），是筛查前列腺癌的核心血清指标，异常升高需结合其他检查排查病变风险。
一、PSA的正常参考范围与临床意义
PSA是仅由前列腺上皮细胞分泌的特异性蛋白，正常成年男性血清总PSA参考值为0~4ng/ml（血液中每毫升含有的PSA纳克数）。当指标处于4~10ng/ml的“灰区”时，前列腺癌患病概率约25%，需结合游离PSA占比判断；指标超过10ng/ml时，前列腺癌患病风险显著升高，需进一步完善穿刺等检查明确诊断。
二、会导致PSA升高的非癌症因素
PSA升高并非等同于确诊前列腺癌，多种良性情况也会导致指标一过性升高（短时间暂时上升，后续可自行恢复）。
前列腺相关操作：直肠指检、前列腺按摩、膀胱镜检查、留置尿管等操作会刺激前列腺，导致PSA释放入血，检查后需间隔2周以上再测PSA才准确。
前列腺良性疾病：前列腺炎、前列腺增生（中老年男性常见的前列腺体积增大的良性病变）发作时，也会出现PSA轻中度升高，炎症控制后指标可回落至正常范围。
日常行为影响：检查前24小时内有性生活、长时间骑行、久坐压迫前列腺，也可能导致PSA轻度升高，检测前需注意规避。
三、PSA筛查的适用人群与注意事项
《中国前列腺癌筛查与早诊早治指南》推荐，50岁以上伴有下尿路症状（尿频、尿急、排尿不畅等表现）的男性，每2年进行1次PSA筛查；有前列腺癌家族史（直系亲属中有前列腺癌患者）的男性，筛查起始年龄需提前至45岁。
抽血检测PSA无需空腹，但检查前24小时需避免性生活、骑行、前列腺相关操作，若存在泌尿系统感染需待感染痊愈后再检测，避免出现假阳性结果误导判断。儿童无需常规进行PSA检测，若儿童PSA异常升高，多与先天发育异常或罕见肿瘤相关，需及时就诊排查。
PSA是前列腺癌早期筛查的重要指标，但不能单独作为确诊依据，发现异常需及时到泌尿外科就诊，结合影像学、病理检查明确诊断，避免过度焦虑或漏诊。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会，中国前列腺癌联盟.中国前列腺癌筛查与早诊早治指南(2022，北京)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(1)：1-13.
[2]那彦群，叶章群，孙颖浩，等.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].人民卫生出版社，2014：61-62.
